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用药安全与药学服务论文

药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。

目前，我国医院药学服务主要供应合格药品，常规的审核处方及一般的用药交代。

社会药房目前的药学服务，总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务，但对社会药房开展真正意义药学服务没有约束力。

社会药房服务，主要是保障供应质量合格药品，还将负责医药消费者的用药咨询，用药指导，医药消费者可以随时通过电话，网络媒体等。与社会药房药师沟通，及时得到用药指导，和解决用药中的问题。社会药房还会为慢性病长期用药病人，建立长期用药档案。社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人。了解用药情况，解决用药中的问题等。

在我国，老百姓:“看病难，看病贵“是社会仍在解决的热点问题，我们国家人口众多，还处在发展中国家的行列，我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全有效经济适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。在我国医疗保险业快速发展的今天，医保中的合理用药，减少医保经费中的药费开支，也是药学服务的目标。

为适合我国的国情，我们药学服务人员，应用自己的药学服务技能，成为用药者节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。这就需要我们适应不断变化的药学服务需求，药学人员就得不断学新的医学知识，不断总结和研究用药经验。养成终生学习和研究的习惯，可以相信，在不久的将来，我国的药学服务人员素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。

二、药品销售。

在我国药品销售企业，零售连锁药房占主导地位，当前，药店经营已进入微利时代，药品零售市场价格战打破了原有的市场平衡，其直接结果是药店的盈利水平下降，而这使得药店的生存与发展空间受到威胁。因此，药店依据什么样的服务理念指导其经营行为，以提高起盈利水平和竞争能力，是当前药品零售市场激烈竞争形势下迫切需要解决的问题。因此，药店应综合分析影响顾客让渡价值的因素，做出正确的营销决策。

1、药店服务理念。

服务理念是服务活动的基本指导思想，是企业使命和宗旨的具体体现，也是企业服务的责任和目标。任何经营行为总是受某种服务思想或意识的影响和支配，这种服务主张，服务思想和服务意识被称为服务理念。以顾客在接受服务过程中是否满意作为服务评价标准并指导企业经营过程的服务思想就是顾客满意理念。药店要在激烈的市场竞争中生存与发展，就必须以顾客为中心，认真研究和分析药店顾客的需求特征，从而提供能够满足顾客需求的服务，进而使顾客在接受服务的过程中有满意感。

药学人员在卖药的同时，如何讲解一些药物保健和服药小常识，对于一些内服药在服用时，有特殊注意事项的就要求我们在卖药的同时，嘱咐病人让病人引起重视。这样，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。

2、药品零售市场的价格竞争。

市场营销学家经过长期研究认为，顾客购买产品时所考虑的不仅是质量和价格，而是许多因素的综合，可用顾客的让渡价值表示。顾客的让渡价值是整体顾客价值与整体顾客成本之间的差额。顾客总价值是顾客购买某种服务所期望得到的一组利益，包括产品价值，服务价值，人员价值和形象价值。顾客总成本是指顾客为购买某一产品所耗费的时间，精神，体力和所所支付的货币资金等。产品价值是指药品的功能，特性品质，品种等所产生的价值。他是顾客需要的.中心内容，也是顾客选购产品时所考虑的首要因素。服务价值是指伴随药品的出售面向顾客提供的各种附加服务所产生的价值。包括销售前的药品介绍咨询销售中的示范使用方法，帮助挑选药品，包装药品及销售后质量保证等所产的价值，它是构成顾客总价值的重要因素之一，人员价值是指药店员工的经营思想，知识水平，业务能力工作效率与质量，经营作风，应变能力等所产生的价值。药店员工直接决定着药店为顾客提供的产品与服务的质量，决定着顾客购买总价值的大小，综合素质高且具备顾客至上的思想的员工能够准确地了解顾客需求，提供所需产品和及时周到的服务，妥善解决产品销售和使用过程中出现的问题，消除顾客可能产生的疑虑和不满情绪。形象价值是指药店及其产品在社会公众中形成的总体形象所产生的价值，包括药店所销售药品的质量，包装商标等所构成的有形象所产生的价值，员工们的职业道德行为，服务态度作风等行为形象所产生的价值以及药店的价值观念，管理哲学等理念形象所产生的价值。其实，对于理性的消费者而言，价格并不是其选够药品的唯一重要因素。药店要用全局的观点综合考虑顾客总价值和顾客总成本的各项构成因素及其相关关系，制定正确的营销决策，让我们的药店在激烈市场竞争中，站稳脚，赢得更多的顾客。

3、提高医药销售人员的医学知识水平和职业道德。

药品是人民群众生活息息相关的商品，它的销售也应该满足人民群众的方便和快捷的需要。因此，我们药店不仅仅是销售药品的场所，随着非处方药的普及，老百姓已经将药店当作了小医院，常常会提出一些与药品疗效有关的问题。药师要养成终生学生和研究习惯。医院药师、社会药房药师、社会药师之间要利用学术会议等机会，互相交流学习；药师要经常与临床医师、护师相互交流学习，增加自身的知识和经验，成为用药者节约药费、“医保”等药费承担方节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。

作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，所以要求我们必须不断学习新理论、新知识，才能更好的为人民服务。我们药品连锁企业必须重视和提高销售人员的医学知识水平和职业道德。随着对外资的开放医药连锁市场的竞争会更激烈，组织结构扁平话，流通速度快，节约成本的连锁经营模式的优势将会愈加显现出来。而在都采用这种模式的众多医药连锁经营企业中，只有拥有自己的优势，重点发展我们自己的品牌优势和成本优势才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

参考文献。

[1]林惠秋，提高药学服务质量，促进和谐医患关系，海峡药学，0，

21（11）：290。

[2]中国非处方药物协会，优良药房工作规范（试行）[s].2.25。

[3]卫生部，国家中医药管理局，医疗机构药事管理暂行规定s.1.21。

蒙医医院蒙药房药学服务论文

方法：采用回顾性调查分析方式，通过相关数据研究，阐述医院药房开展全程化药学服务的重要性，同时思考医院药房开展全程化药学服务具体措施。

结果：医院药房开展全程化药学服务后，患者对于医院药学服务满意态度明显提升。

结论：今后我院要更为明确医院药房开展全程化药学服务得到中医意义，在医院药房大范围推广实施全程化药学服务模式。

蒙医医院蒙药房药学服务论文

[摘要]目的：分析近年来我院药学服务出现的差错及纠纷，制订相应的整改措施。

方法：综合近年来我院门诊药房药学服务中出现的差错及纠纷实例，分析出现差错及纠纷的原因。

结果：药学服务差错及纠纷发生的形式多种多样，主要由药学服务人员业务不精和药房管理制度不完善引起。

结论：医院药学服务需建立完善的管理制度，提高药学服务人员的综合素质。

近年来，随着我国医疗水平和医药事业的快速发展，新药品种日益增多，人民群众的法律保护意识不断增强，对医疗卫生服务水平的要求不断加大，因此对药房药事服务也提出了更高的要求。

门诊药房是医院的重要窗口，是药品使用的重要环节。

如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。

药房调剂差错在药物治疗中的发生几率及其负面影响越来越引起重视[1]。

本文对近几年来我院药房在调配、发药过程中出现的差错及纠纷进行分类分析，并提出相应的解决措施。

1发生差错及纠纷分类。

1.1服务态度差引发的纠纷。

有的药学人员服务意识淡薄，对患者语言生硬，态度不和蔼对患者的疑问解答不耐心;上岗不准时，仪表不得体，给患者留下消极散漫的影响;工作中不能克制收敛自己的情绪，将负面情绪通过语言表现在工作中，使患者对其工作质量产生怀疑，缺乏安全感而引发纠纷。

1.2执行操作规程不认真引发的差错及纠纷。

药师审核、调配，核对、发药过程中，不够认真仔细，责任心不强，致使发出的药品有误。

1.2.1配发药品时未仔细核对药品名称、外观颜色、大小相似而作用完全不同的药品未仔细核对发错药品如将维生素b1针当作维生素b6针(同为山东东明药业，外纸盒相似度极高)整盒发出去，将罗红霉素胶囊当作格列吡嗪缓释片(都为江苏扬子江药业，包装盒相似度极高)发出去，将甘露醇注射液当作甲硝唑注射液(同为洛阳制药厂，标签相似度高)，清开灵当作丹红注射液(同为10ml，棕色安瓶，药液均为暗红色)。

1.2.2配发药品时未核对药品剂量造成药品规格错误发药时，误将10mg阿托品当成0.5mg发给患者，虽经及时发现，但患者情绪激动，引发纠纷;将阿托伐他汀(阿乐)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取错。

1.2.3配发药品时未核对药品剂型造成差错将头孢泊肟酯胶囊和头孢泊肟酯颗粒相互发错;罗红霉素胶囊和罗红霉素缓释胶囊相互发错。

1.2.4对数量未进行仔细核对，引发纠纷发药时未将整盒药品打开检查，将已经发过的药品误认为整盒而发出去。

发痰热清(9支)时，未检查整盒包装(10ml×3支)里的数量，给了患者3盒，患者在注射室发现有一盒里少2支，引发纠纷。

1.2.5对用法用量未仔细核对，交代或标示错误，造成患者误服，如双氯芬酸钠缓释片0.1g×12片，正常用法为每日1次，每次0.1g。

发药时误将用法交代为每日3次，致使患者服用后出现紫斑、皮下淤血、胃痛等。

如一患儿8岁，过敏性鼻炎给予西替利嗪片，处方为每晚1次，每次半片，误交代为每次2片，家属发现药品不够顿数咨询引起纠纷。

1.2.6退药时未仔细核对，致使有标注用法的药品又重新标注用法，致使患者超剂量服用，引发纠纷如一婴儿8个月大，因上感给予甲麻口服液，因退药时写在药盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，发药时未仔细核对，在另一边又写上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml给婴儿服用，后发现两种用法，咨询后发现超剂量服用，引发纠纷。

1.2.7未仔细核对药物禁忌，将禁忌药品发给特殊人群，引发纠纷误将洛美沙星片(应为头孢羟氨苄颗粒)发给1岁以下儿童，说明书中18岁以下禁用，后患儿家属发现，引发纠纷。

1.3对患者呼叫不清，张冠李戴。

发药叫名时，当时窗口有两个人，一个人在打电话，另一个人张冠李戴，误将他人药当作自己药拿走，后药房及时发现立即追赶，将药换回。

1.4未严格执行有效期药品管理制度，将过期药品发出造成纠纷。

药房曾经将过期诺和灵注射液1支发出，患者发现后，又未及时给予退换，引起纠纷;将过期二羟丙茶碱(喘定)针发出，后患者发现，引起纠纷。

1.5审核发现问题处方需医师修改引发纠纷。

《药品管理法》[2]、《医疗机构药事管理暂行规定》[3]、《处方管理办法》[4]等都对处方审核作出了规定。

药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

实际工作中，遇到不规范的处方，如药品名称书写不规范，剂量不写，用法、用量含糊，甚至实习生代签医师名，收费处又收过钱的'情况下，要求患者联系处方医师进行修改，患者往往不大理解，认为药房故意刁难，由此会产生不满，一旦处理不当，往往会迁怒与窗口药师引发纠纷。

1.6退药问题引发的纠纷。

《医疗机构药事管理暂行规定》[3]第二十七条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

但实际工作中，退药现象不可避免，如处理不当，往往会引发纠纷。

有的患者已将药品包装拆封，自诉服用后不适，认为出现不良反应要求退药遭拒时会引发不满。

患者领药后，自己保管不当，造成损坏或丢失，责怪药剂人员发药数量不够或少发，要求赔偿，引发纠纷。

1.7和医师或患者沟通不畅等原因引发纠纷。

有的药师缺乏与患者沟通能力，医师处方到药房后因为某些原因不能取药时，不能和患者或医师合理沟通，引发纠纷。

如一患者在医师处开完处方去药房取药，处方上药品复方甲氧那明胶囊为进口药品，包装为60粒/瓶，而处方用量为6粒，药师告诉患者这种药品不拆零，让处方医师更改，患者到医师处，医师未修改，由此造成药师和医师之间的矛盾，最后引发纠纷。

1.8特殊药品有严格的管理制度，患者不理解引发纠纷。

有时因患者不了解相关政策，未按照相关规定办理相关手续或者不符合条件得不到药品，不理解引发纠纷。

1.9价格、规格等调整未及时告知引发纠纷。

因招标采购、临床使用等方面因素，使得药品品种结构需要调整;或药品采购及请领不及时等原因造成处方上某种药品短缺;医师临时更换医嘱;或者价格出现差错，都会引发争吵或纠纷。

2解决纠纷措施。

2.1加强制度建设，树立良好的职业道德。

制订相关规程制度，以制度管理人，建立药师工作目标责任，强化岗位意识能力，注重加强年轻药师职业道德的培养，培养良好的工作习惯和工作态度。

2.2加强人员业务学习，提高实际操作能力。

不合格药师会带来风险，药师业务技术水平的提高才能有效地减少工作中的差错发生，因此建立药师学习制度势在必行。

加强对药剂人员的业务培训，每周四组织人员进行业务学习，锻炼实际操作能力，提高人员素质。

2.3开设用药咨询窗口，营造良好的药学服务氛围。

设立用药咨询窗口，开展药学咨询服务，患者可直接向药师咨询有关用药方面的问题，药师运用专业知识，对患者的用药进行规范的交代与指导[5]。

由于这种方式能够与患者面对面的沟通，既避免取药窗口的拥挤，又避免发药药师交代不清而引发的纠纷，既能使患者掌握了科学合理的使用方法，提高患者用药依从性，又能赢得患者及家属的尊敬与信任，体现药学人员的价值。

2.4严格执行调剂操作规程，避免差错发生。

调剂差错，必然会引发纠纷甚至事故，应引起高度重视。

《药品管理法》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》都对处方调剂作出了严格的规定，依照有关规定制订了相应的《药品调剂管理制度》，将调剂规程定为审核(处方审核)-调配-核对、发药，严格执行“四查十对”[4]制度，设立审核调配、核对发药双人岗位，加强核对，尤其对特殊人群如老年人、小儿、妊娠及哺乳期的妇女及肝、肾病患者等，更应给予高度重视。

实行开放式发药柜台，这种措施不仅拉近了患者和药师的距离，增加了药师工作的透明度，而且便于患者取药及与药师交流。

药师要彻底转变观念，尊重患者的权利，从传统的“被动发药”转变为主动参与到患者的治疗中[6]，才能有效地减少差错事故的发生。

2.5做到药品分类管理实行分柜包干管理，确保药品质量。

将药柜分到专人管理，挂牌明示，责任到人。

责任人负责所包药架上药品的质量、请领计划、效期及摆放等。

2.6制订退药制度，合理退药。

制订退药制度，避免退药过程中的纠纷。

根据《医疗机构药事管理暂行规定》规定，制作告知标牌――药品属特殊商品，为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

张贴在药房外醒目地方，减少不必要的退药。

对特殊情况，分类对待。

如患者用药后出现不良反应，应经医师诊断并填写《药品不良反应情况报告表》，剩余药品由处方医师开退药处方，经药师核对药品的批号、产地、规格，并检查包装的完整性，后决定是否给予退药。

对药品质量方面的问题，如片剂裂片、霉变等立即给予无条件退货。

由患者自身原因引起的退药，应细致耐心地给予解释，如不理解需报告药房负责人进行处理。

2.7加强与其他科室之间的沟通。

有的药患纠纷看似在药房，其实与其他科室之间有必然联系。

比如处方错误、收费错误、药库有药房无药等现象，如能及时与科室沟通，也可避免不必要的纠纷。

对医师不规范处方，要求科室人员在下午患者不多的情况下找医生沟通，做以修改，避免患者来回跑产生怨气;将药房销售药品规格及包装打印成表分发给医师，避免不必要的拆零;某种药品使用期间因某种原因短缺时应及时告知处方医师;对药品价格的调整要一致，以免出现不同价格等。

3结语。

随着医院药学服务模式的转变，对药学服务也提出了更高的要求，如何在药学服务中避免差错与纠纷是每个药学工作者需要思考的问题。

作为管理者，应该运用药事管理法律法规的武器，制订相应的管理措施，使制度能够可行并落实到位，既提高药学服务质量，又尽可能避免药学服务中的差错与纠纷。

[参考文献]。

[1]杨广胜,徐兵,魏超.药房调剂差错原因分析及对策[j].临床合理用药,2009,2(16):112.

[2]中华人民共和国主席令第四十五号.中华人民共和国药品管理法[s].2001.

[3]卫生部、国家中药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[s].2002.

[4]卫生部.处方管理办法[s].2007.

[6]张莉,王怀冲.急诊药房药患纠纷原因分析及处理[j].中国药房,2005,16(21):1627.

文档为doc格式。

蒙医医院蒙药房药学服务论文

[摘要]以药学人员的服务态度、工作状态和合理用药等为依据，分析医院药房进行药学服务时出现的纠纷问题并提出相应的预防措施，以开展优质药学服务，提升医院药房业务水平。

在药学服务过程中，减少工作失误、避免不合理用药和提高服务态度，可以明显改善医患关系。

药学人员必须具有“以患者为中心”的服务理念，才能保障用药安全和患者的就医质量，同时得到患者的认可和避免发生医疗纠纷。

蒙医医院蒙药房药学服务论文

药房是医院一个与患者接触最多的一个窗口部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。

应由传统的“调剂”服务模式，转向以药学服务为主的模式，，药学服务是药师应用药学和临床医学知识向患者保证药物的安全性、有效性，实现改善和提高病人生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，尤其是蒙药药剂师对于蒙医医院的蒙药房来说至关重要。探讨对蒙医医院蒙药房药学服务如下：

1蒙药房工作的转变随着社会需求的发展和医药市场的规范化，药房调剂工作要由“具体操作经验服务型”模式向“药学知识技术服务型”模式改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的`模式，对患者用药追踪，实行个体化最佳用药，保证蒙药的安全性及有效性，才能更好地做好药学服务。

2重视蒙药房药学服务由于蒙医医院蒙药房面对患者较多，蒙药房药师是临床医师正确选用蒙药成药和单药的监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康，也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。

因此蒙医医院必须认清蒙药房工作的发展趋势和药学服务的重要性，转变以往工作模式，把蒙药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用。

3建立和完善蒙药房药学服务各项制度蒙药房同西药房和中药房一样要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系，对每位药师的药学服务能力进行量化考核，建立和落实相应的药学服务制度，如药物的临床评价制度等，择优选择合格的药师。

4提高蒙医院蒙药房药师的社会地位只有发挥新医改的政策导向作用，重视蒙药房药师的作用，加强对蒙药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强蒙药师的信心和勇气，充分发挥蒙药房蒙药师的积极性和主动性，更好地开展蒙药房蒙药学服务。

药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。

5全面提高蒙药房药师综合素质蒙药房药师需要蒙汉两种语言兼通，且需要较好的语言表达能力，改进原有的窗口调剂模式为与患者面对面交流的柜台调剂环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。

使患者改变对蒙药师的认识，蒙药师的药学服务价值才得以充分体现。

蒙药房药学服务质量的优劣决定于蒙药师服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证。蒙药房蒙药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对蒙医基础医学、临床医学、临床用药等学习，还要把蒙药学和蒙医临床有关知识有机地结合起来，以提高对临床知识的了解。

6提高蒙药的社会氛围在蒙药临床化水平偏低的情况下，迫切需要蒙药房药师除了做好日常工作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到农牧区、到基层以不同方式对广大人民群众进行蒙药用药知识宣传，使广大人民群众认识到合理用药和安全用药常识。

综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对蒙医医院蒙药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。

参考文献：

[1]何展旺，李秀梅.我院门诊药学服务现状及对策.医药指南，，7(6).

[3]中华本草编委会国家医药管理局.中华本草・蒙药卷[m].上海：上海科技出版社，.276.

[4]奇太宝.蒙古医学经典丛书・方剂学，第1版[整理].呼和浩特：内蒙古人民出版社，.

[5]陶・苏和，喜霞.关于发展蒙医药事业的几点思考[j].中华民族医药杂志，，7(4)：39.

蒙医医院蒙药房药学服务论文

临床药学和药学服务是我国今后医院药学的改革和发展的重点。因而，医院要实现建设的改革和医疗服务水平的提高，在日趋激烈的竞争中能够立于不败之地，加强医院药房管理是必不可少的举措。医药药房的主要职责是：统一药品的管理和发放，对临床医生进行合理用药的指导，保证用药的合理、安全、有效。完成患者提供治疗的最后一项环节，在患者诊断治疗后，负责相关药品的申请、领取、调配、发放和保管的工作，与此同时还要为患者提供药品的咨询的相关服务。现如今，科技进步飞快，专业化程度不断提升，药房也引进先进管理技术来提高药房的技术性、专业性、服务性。药房在医疗过程中占据着十分重要的位置，与广大医疗患者的生命健康休戚相关。在社会发展的新阶段，社会对医疗机构也提出了更高的要求，加强医药管理，提高医疗服务质量迫在眉睫，因此医院不断完善药房管理制度，加大对硬件基础设施建设的投入，大力提高医院管理的信息化程度，重点培养高素质、高水平药学人员。药房管理和药学服务的提升能够保证医院有着更好的发展。

1加强药房管理。

1.1药学技术人员的管理。

在现代药房管理体系中，药学技术人员是重要环节，高水平的技术人员能够很好的保证广大医疗群众的用药安全，提升药房管理质量，从而决定了整个医院的药学服务质量的水平。此外，药学技术人员担负着为患者提供药物咨询和相关信息服务的职责，药学技术人员素质代表着整个医院的综合实力。从事药房工作的人员要不断提升业务水平，更好的为患者提供服务，主动担负起减轻医疗患者痛苦的义务。（1）提高道德素质水平，拥有高尚医德和良好医风。医院应加强对药房管理人员的思想道德教育，提高药学人员为人民大众服务的意识，使其树立正确的职业观，做好本职工作，脚踏实地、一心一意地开展工作。（2）重视对药房技术人员的专业技能的培训。目前，医学技术的发展迅速，医学药学的相关知识不断增多、难度逐渐增大，这就提高了对药房技术人员的要求。所以技术人员要努力提升自身素质来应对日益增多的挑战。医院要加强对技术人员的培养，定期组织专业知识的学习，对技术人员拟定学习计划并定期开展培训。此外，也要制定考核制度，拟定考核标准，定期对药学技术人员进行专业考核，注重对技术人员的鼓励，提供为其深造的机会。加强学术交流，开展医药理论知识研讨会和药学法律法规的讲座，加强对药学法律法规的掌握学习，树立良好的法治观理念。加强各个科室部门之间的合作，医院是一个整体，各个部门要通力合作，加强药学技术人员和其他部门人员的合作有利于技术人员更好的理解自身工作，认识自己的不足之处。例如，药学技术人员参与医护人员的工作，组织查房并参加医疗护理的相关讲座，共同推进新业务的开展，通过发表学术论文进行学术研究。（3）树立科学严谨的用药理念，增强安全用药意识。药物的合理使用是患者的治疗中非常重要的一部分，关系着患者疾病的治愈和生命安全。药房的药师要肩负起应有的责任，强化合理用药意识，加深对药物药理的了解，结合实际情况为患者合理开药。当出现药物安全隐患时能够及时与主治医生进行沟通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在药房工作中，要特别注意对特殊人群的用药安全。

1.2完善药房规章制度。

建立一个完善的药房管理规章制度是加强药房管理的制度保障，可以为药学服务工作提供依据，使药房工作有条理有原则的进行。医院药房规章制度的建立极大地降低了药房工作中的出错率，一旦出现问题也可以很快找到原因并解决问题。同时，应完善药房工作记录、总结制度，对每一天的工作进行记录总结可以及时发现工作中的问题或漏洞并及时改正，最大限度的提高工作质量。

在医院的医疗服务中，药学服务占有非常重要的`地位，药学技术人员通过自己掌握的专业知识为医院患者和大众提供专业的药物作用讲解，来保证药物的正确安全使用，对患者和大众有着药物知识普及的作用，高质量的药学服务可以体现医院的服务质量，提高医院的综合素质。提高药学服务质量的方法如下。

2.1加强退药管理。

退药的现象在正常医疗过程中十分常见，药房人员要加强对退药的管理，避免有质量问题的退药对患者产生不良影响。加强退药流程的管理是有效方法，加强对退药的检查、核对、记录来保证退药信息的明确，一旦发现问题可以依据退药信息进行相关责任的追究。

2.2开展药物咨询。

医院可以专门设立药物咨询处，积极开展药物咨询，为广大患者和群众普及药品真伪辨识、功能作用、服用剂量的相关知识，提高患者对药品的基本认识，有利于医院在医疗活动中的合理用药。

3结束语。

医学水平的不断进步的同时，人们对医疗服务水平也有了更高的要求。为了满足社会的需要和医院自身的发展，加强药房管理、提升药学服务质量是提高医院的医疗服务水平的重要举措。医院要加强管理与投入，建立健全医疗制度，培养有着更高素质的药学技术人员，为我国医疗事业的发展贡献力量。

参考文献。

门诊西药房药学服务质量提升策略论文

大部分医院门诊西药房的用药咨询服务均为患者提问、工作人员回答的模式。由于在门诊西药房取药的患者较多，门诊西药房的工作人员通常要同时面对多个患者，容易弄混患者的问题，或对问题的解答不清楚。还有部分患者不进行用药咨询，自己根据药品的说明书或用药经验服药，导致用药差错的'发生。医院门诊西药房的工作人员在进行用药咨询服务时，可以采用主动服务的模式，根据患者的取药单询问患者是否知道用药的方法，并告知其用药的禁忌，避免其因用药不当发生不良反应。门诊西药房的工作人员还要详细地询问患者是否有药物过敏史。如果患者对某种药物过敏，处方中却恰好有这种药物，药房的工作人员应立即与临床医师协商，使用具有相同治疗效果的药物替代该药。

3.2使用简单易懂的语言对患者进行用药指导。

药品信息具有一定的专业性。患者在拿到药物之后，不能直观、清晰地通过药品的包装和说明书了解药品的相关知识。因此，门诊西药房的工作人员需要使用简单易懂的语言告知患者用药的方法、时间、剂量、注意事项等。在讲解用药知识时，药房的工作人员应避免使用专业性较强的词语，在不得不使用此类词语时，应简单地解释该词语的意思。在讲解完成后，药房的工作人员应询问患者是否了解该药的相关知识，必要时可让患者重复一次。

3.3分析处方的内容、格式是否合理。

在为患者配药前，门诊西药房的工作人员应认真仔细地检查处方的内容、格式等是否正确、完整，检查处方中是否出现重复用药、不合理用药、药品名称表述不清、药物的药性相互冲突等情况。如对处方的内容、格式等有疑意，应立即通知开具处方的医生，并与其共同解决处方中存在的问题。

3.4对药品进行监控，强化设施。

门诊西药房的工作人员应监管、审查药品的采购渠道，保证药品的质量，为患者提供优质的药品。门诊西药房的工作人员还要科学合理地储存和管理药房内的药品，确保药品在有效期内，不被污染。医院也应为西药房配备专业的硬件设施，并及时更换药房内老旧和损坏的设施，为门诊西药房的工作人员提供良好的工作环境，也为患者及其家属提供舒适整洁的取药区、咨询区和等候区。

3.5提高门诊西药房的工作人员的专业素养。

定期对门诊西药房的工作人员进行培训，鼓励其学习药学知识、了解新药的药理和药性，提升其职业素养。开展“沟通能力”培训，提高门诊西药房工作人员与患者及其家属进行沟通的能力。

3.6收集患者对门诊西药房的意见和建议。

在医院内设置意见收集箱，收集患者对门诊西药房进行药物服务的意见和建议，及时采纳合理的建议，并针对患者提出的意见进行整改反思，及时采取解决措施。收集患者用药后的不良反应，分析其发生不良反应的原因，避免此类情况再次发生，减轻药品对患者身体健康造成的伤害。

3.7宣传用药知识。

在门诊西药房的候药大厅内设置展板。展板的宣传内容主要是常用药物的功效、使用方法、适用病症、使用时的注意事项、禁忌症等。方便患者利用候药的时间了解用药知识，避免其因长时间候药产生焦虑、急躁等不良的情绪，促进其合理用药，保障其用药安全。

4小结。

随着我国药品监制体制的完善与医疗、医保改革的深入，医院越来越重视门诊西药房的药学服务质量[4]。加强对药品的监控力度，提高门诊西药房工作人员的专业素养，以患者为中心进行药学服务，可以加深患者对药物知识的了解程度，减少用药差错与医疗事故，避免药品浪费，降低患者的用药风险，减少其治疗费用，提高其对医院服务的满意度。

参考文献:。

医院儿科门诊用药药学服务探讨论文

随着医院药学学科的发展，自动化药房(自动化发药系统、单剂量分包机、特殊药品管理机柜等)的逐步推广，临床药学的开展，门诊药师传统的照方拿药工作流程正在潜移默化的发生转变;而妇幼医院尤其因为其患者的专科特点，在门诊药学服务方面对药师的要求也有着特殊性。

医院儿科门诊用药药学服务探讨论文

2.1仔细审核处方药师重视并坚持合理行使药师处方的审方权。严格执行“四查十对”，特别要注意医院实现计算机化管理后，医生处方订单的输入错误。对婴幼儿的年龄进行审核，防止出现混淆“岁”与“月”的情况，基于体重给药可请求医师注明体重;对用量、用法是否合适进行审核，识别处方上现有或潜在的用药错误，应特别注意推荐剂量是以每日总剂量还是单剂量提供，与及选用剂型与给药途径是否合理;对各种药物之间是否具有相互作用进行审核，是否有重复用药现象;对药品是否为儿童禁用药物进行审核，对儿童是否有过敏史进行审核，是否注明过敏试验及结果的判定。药师应具备良好的药物配伍相互作用知识，发现有严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并按照有关规定报告，保证药物使用安全、有效、合理。

2.2为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量药师在对处方进行认真的审核以后，对处方存在问题的地方应及时联系医师，必要时经医师修改后再调剂。为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量，告知口服液体制剂测量杯的使用，必要时给予示范如何正确测量液体剂量;应整粒吞服的肠溶胶囊剂，不可将肠溶剂掰开服用;讲解各种药物的给药方法，例如滴眼剂、滴耳液、栓剂应如何使用;讲解有可能与其他食物产生反应的药物，例如，哪些药物不能与果汁、牛奶、咖啡等同服;讲解药物的服用时间，讲解需空腹、饭前或饭后服用的药物，讲解抗感冒药/抗过敏等药物可能出现的异常身体反应。

2.3开展安全用药咨询工作父母/监护人对药物的认知程度直接影响儿童的健康。为减少或避免药物不良反应的发生，药师可根据父母/监护人的年龄，教育文化水平而有所不同对父母/监护人长进行安全用药教育。告知父母/监护人观察不良反应的方法，哪些具体表现属于药物不良反应，讲解药物的正确贮存方法等。无论选择何种教育方式，药师应以专业知识传达以下信息:药品使用方法，如何贮存药物(包括禁忌的`食物)以及患者特异性药物相互作用，潜在的副作用信息。父母/监护人知道儿童处方用药如果发生任何不良药物不良反应，他们可以及时联系医生或拨打药房咨询电话。此外，家庭用药是临床用药的重要组成部分，对父母/监护人有关家庭用药常识的咨询，药师可通过自身的专业知识，宣传讲解药品常识和安全用药知识，详细讲解用药说明，解答患儿用药过程中遇到的问题，保证患儿正确合理用药。

2.4儿科处方用药的adr监测药师应加强对儿童药品不良反应监测，积极收集不良反应信息并及时上报;目前儿科临床常用药和市场上常见药品中，由于说明书中针对儿童的注意事项、用药禁忌及adr等信息不够完善，造成医师在临床用药中得不到有效指导。虽然大部分说明书中有关于儿童的用法、用量的说明，但也有一部分较为含糊，多以儿童酌减或遵医嘱等简单描述。儿童用药的说明书和有关数据资料缺乏充足的科学性，其直接后果便是造成儿童药品使用不当，导致儿童用药不良反应/事件增加〔2〕。中药引起儿童不良反应的原因可能为中药成分复杂，稳定性差，且儿科使用中药的安全性研究较少，缺乏儿科使用中药的用药指南。故应加强对中药、中成药等传统药物在儿科用药中的adr监测〔3〕。通过分析儿童adr的发生原因，笔者认为，可以从提高儿童临床用药的合理性、增加适合儿童的药品供应、完善药品说明书、建立“儿童常用药物处方集”以及加大adr监测力度等方面入手，减少或避免adr的发生，提高儿童用药安全性。

3结语。

据国家药品不良反应监测报告显示，我国儿童adr发生率达12.9%，新生儿更是高达24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕。可见儿童用药安全形势相较成人更加严峻，减少adr的发生、提高儿童用药的安全性十分迫切。儿童的健康成长关系到国家的未来，而药品在保障儿童健康中发挥着不可或缺的作用，保证儿童用药安全有效;政府、药品生产企业和医护人员应采取相应措施，减少或避免儿童药物不良反应。

参考文献。

转变药学服务理念论文【】

摘要：随着新课程改革的不断推进，我国的很多中小学都进行了一系列的教学改革，在一定程度上提高了教学质量。新课程理念强调通过全面推行素质教育，来提高学生的综合素质和思维能力。在初中历史教学中，教师要根据新课程的理念对教学理念和方法进行不断改进，以提高学生的整体素质。

关键词：新课程理念；初中历史；教学。

医院儿科门诊用药药学服务探讨论文

随着“生物-心理-社会医学”模式的提出，药学服务也由以“疾病为中心”逐渐转向以“患者为中心”转变。

药学兼有自然科学和人文社会科学的属性，其核心理念即以人为本决定了药学服务必须体现人文关怀。

药师在落实药学服务“人文化”过程中扮演着重要的角色，也担负着重要的责任，这就要求药师在与患者的交流中，不仅要运用熟练的专业技能，还要为患者提供充满人文关怀的服务。

整体的、人性化的药学服务已经越来越被人们认可和关注，它已经成为人类社会进步和发展的必然趋势。

人文关怀是对人的生存状况的关注，对人的尊重与符合人性的生活条件的肯定及人类自身解放、自由的追求的实现等[1]。

药学服务就是以人为本的人性化工作，体现了对患者的生命、健康、人格、尊严的尊重和关注。

但是，纵观我国药学学科的形成、发展，在相当长的一段时期内，药学教育精于自然科学，疏于人文科学，没有真正树立以人为本的理念，使药师在成长过程中人文底蕴不足，导致药师在提供药学服务时，注重的多是药物的血药浓度、药理作用、药物代谢这些专业性的技术性指标，却常常忽视了与患者息息相关的社会关系、生活环境和心理趋向等因素对药物疗效的影响。

因此，对于疾病的治疗和预防，单单考虑药物的作用是远远不够的，还要从患者心理、生理等不同的层次着手，这要求药学服务不是纯粹的技术，而且是充满了浓郁人文性的关怀。

2实施人文关怀的重要意义。

2.1实施人文关怀有利于患者早日康复药物治疗过程中心理因素对药物的疗效影响也是巨大的，它直接影响到人的感情波动以及生理变化，从而影响到药物的疗效，并且心理因素在疾病的发生和演变过程中起着主要诱因作用甚至是主导作用。

因此，如何使患者有一个良好的心态和情绪，对于疾病的治疗起着积极的作用。

如果在工作当中，少一些冷漠的话语，多一些关切的职业用语，患者会从心理上找到归属感，就有利于提高患者药物治疗的依从性。

和谐的药患关系将有利于疾病的早日康复。

2.2实施人文关怀有助于提高药师自身素质做好人文关怀式服务，药师不仅要具有丰富的药学知识，同时还应具有丰富的心理学及人文科学的知识。

这就督促药师在工作的过程中，应不断提高个人人文素质，不断巩固和加深专业技能，并学习相关法律法规和医学知识，做到专业技能精深、相关知识广博。

2.3人文关怀充分体现了药学服务的社会价值人文关怀和人文服务，要求药师要打消患者的顾虑，帮助患者掌握正确的使用方法和程序，使他们不仅知道服用什么药，还要明白这些药有什么特殊的用法和不良反应。

只有这样，患者才能得到最好的药学服务，使医疗效果达到最佳化，也可因此减少因处方的不合理性导致的药物不良反应以及因缺乏最新的药学情报和信息服务而造成的不良后果，最终结果是造福每位患者，惠及整个社会，体现了药学服务的社会价值。

2.4人文关怀有利于提高医院的竞争力生物-心理-社会医学模式，也要求药师在提供药学服务过程中要提高对患者心理、疾病的双重重视，并提供人文关怀，使患者在接受服务过程中感受到尊重和温暖。

优质的服务必然会换取较高的就诊率和医院的社会认同率，在医院之间的竞争中有着举足轻重的作用。

3.1积极的为患者提供药学咨询服务药师应加强与患者进行面对面的沟通与交流，耐心的解释，告知患者服用药物的时间、数量和方法，以及相关药物配伍禁忌或饮食禁忌等，特别要提醒其药物的不良反应或副作用及处理对策[2]。

使患者按科学合理的给药方案正确用药，从而获得患者的信任和积极配合。

患者在与药师交流的过程中，感受到人文关怀，对其疾病的好转不无裨益。

3.2帮助患者审查处方的合理性及用药安全性药学服务的质量取决于药学人员的素质和水平。

在调配处方时要认真仔细的审查处方各项内容，包括处方书写是否规范、完整，特别是药物配伍禁忌和相互作用，避免因给药剂量过大或配伍不当，造成药物的浪费以及药物不良反应的发生[3]，负责任的工作态度也是人性化服务的一个重要方面。

3.3实时监测、报告药物的不良反应药师在监测、分析药物不良反应方面起着非常重要的作用。

药师用其专业的药学知识分析评估药物与所发生不良反应之间的相关性，并为医生提供参考性意见，以减少不良反应的发生，这既是对患者负责，又是对医务人员自身负责。

实践表明，这样不仅保证了患者的用药安全，对人性化的药学服务也是一种有力的推动[4]。

3.4为患者提供便捷的用药信息服务信息技术的'发展为人们的生活带来了极大的便利，药师在进行药学服务过程中可以利用网络信息资源为患者建立个性化的电子药历以避免重复用药和不恰当的联合用药[5]。

同时，药师还可以对患者的疾病治疗过程有较全面的了解，可以结合临床用药情况提出合理化用药建议，电子药历的建立与管理正是对患者人文关怀的表现。

药学服务不应仅是“以患者为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。

药师在药学服务过程中不仅要提高自身的专业技术水平，而且要培养人文素质，不仅要关心药物对疾病的生物治疗作用，而且要关爱和尊重作为患者的人。

注重人与人、人与自然、人与社会多种关系的协调，崇尚人生命的可贵性，维护患者权益和以人为本的医学价值观和道德观。

参考文献。

[1]俞吾金.人文关怀：马克思哲学的另一个维度[j].新华文摘，，18(5)：35.

门诊西药房药学服务质量提升策略论文

社会的进步发展，同样对门诊药房提出更高的要求，不仅需要其对药品给予高效准确的方法，还要为医生进行药学信息的提供、合理用药的告知、在药学方面给予良好咨询。由于目前大多医院中做不到这些，因此必须采取相应措施，使服务水平得到提高。

1信息技术的广泛应用。

在日常工作中采用信息系统，可明显促进工作效率的提高。如目前应用抗菌药物分级使用的管理，医生要根据自身级别，给予相应抗生素的开具，原来都由药师进行抗生素的核对，导致工作量的增加。目前在医院中使用信息技术，系统已进行药物权限的使用，当医生用名字登陆系统后，只能开自己权限的抗生素，这就明显减轻了药师的查对工作。但对于信息系统的应用，也要根据实际情况，比如目前很多医院，都已经有了电子处方，打印医生签名后，再缴费去药房拿药。但有些地方要在西药房进行处方打印，当医生开好处方且收费后再到药房打印处方，如果盲目使用信息系统，会比较繁琐，不利于患者得到方便快捷的服务。

2提高药房内部的管理。

要对药房给予量化考核，工作量和奖金挂钩，坚持按劳分配的原则，促使积极性的提高，这样有助于工作人员对患者进行主动服务。推行相关制度，包括首问的责任制，当工作人员拿到处方后，如果医护人员或者患者有疑问，要帮助其积极解决问题。一般有合理使用药物，孕妇、小儿或者哺乳期的孕妇需要慎用或者禁用的药物以及因为药品数量或者规格发生改变，而导致收费改变等问题，要积极向患者解释，避免其有不满情绪。对药品给予效期管理，一般综合性的医院，销售量较大且药品的种类较多，对药品效期给予有效管理，可避免药品报废现象，杜绝过期药品的发放。在药房药品中进行分片管理，针对药品编码对药品进行多个小区的管理，每个小区都有负责人，对药品给予效期和数量的管理，并做好记录。根据平时药物的使用情况，较为准确的预测出这些药物近期是否能用完，若用不完，则和其他药房联系，从而使药品的报废率降低，节约成本。

3开设药物咨询。

患者在自我医疗和自我保健方面的意识上都有所提高，因此医护人员要更加注重药物的不良反应、相互作用、注意事项和用药时间。因为很多患者在拿药时，若没有特别的注意事项，药师则不会对拿药人给予详细解释。而进行药物咨询的开设，可使患者得到详细的咨询服务，使其对药物服用方面有更加详细的了解，可有相关事项的预防，比如，咳特灵胶囊这一药物，因为其中有马来酸氯苯那敏这种成分，会在服药期间有嗜睡和困倦的表现，要叮嘱其服药期间尽量不要开车和机械操作等，不仅可避免不必要的麻烦，还可使服药依从性得到提高，使门诊药房提高自身的服务能力，并降低医疗纠纷等事件发生。

4提高药师的业务水平。

药师为医院门诊服务的主要人员，药师本身的业务水平和专业素养对药学的服务质量有着密切的.联系，但目前医疗行业中的药师在整体上的资质偏低，不能对患者提供较好的服务水平，为促进服务质量的提高，要定期对药师进行相关知识的培训，如定期上课和考试，提高药学知识的扎实度，对药物进行全面掌握，而且药品种类逐渐增多，需不断补充相关知识，集中培训，可提高药师的整体水平。比如，金莲清热的泡腾片，该药物在使用时，要加入适量的热水，溶解后再口服，因大多为儿科患者使用该药物，发放药物时，要告知患儿家属加入热水后，会有气泡产生，当气泡散尽后才可服用，若没有交待清楚，使患儿服用有气泡的药物，则会导致胃部不适。药师只有对这类知识进行熟练掌握，才能够提高用药安全水平。

5小结。

门诊药房在提高服务水平的同时，需保持“以患者为中心”的原则，同时在工作中广泛而有效地运用信息技术，促进工作效率的提高，通过各项规章制度的严格执行，提高药房内部的管理。为使患者更加详细明白地服药，开设药物咨询室，促进合理用药。在工作的同时，不断给予相关知识的培训和学习，提高药师的业务水平，从而促进服务水平的提高。

文档为doc格式。

医院药房管理与药学服务方式研究论文

[摘要]目的：分析近年来我院药学服务出现的差错及纠纷，制订相应的整改措施。

方法：综合近年来我院门诊药房药学服务中出现的差错及纠纷实例，分析出现差错及纠纷的原因。

结果：药学服务差错及纠纷发生的形式多种多样，主要由药学服务人员业务不精和药房管理制度不完善引起。

结论：医院药学服务需建立完善的管理制度，提高药学服务人员的综合素质。

[关键词]药学服务;差错与纠纷;措施。

近年来，随着我国医疗水平和医药事业的快速发展，新药品种日益增多，人民群众的法律保护意识不断增强，对医疗卫生服务水平的要求不断加大，因此对药房药事服务也提出了更高的要求。

门诊药房是医院的重要窗口，是药品使用的重要环节。

如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。

药房调剂差错在药物治疗中的发生几率及其负面影响越来越引起重视[1]。

本文对近几年来我院药房在调配、发药过程中出现的差错及纠纷进行分类分析，并提出相应的解决措施。

1发生差错及纠纷分类。

1.1服务态度差引发的纠纷。

有的药学人员服务意识淡薄，对患者语言生硬，态度不和蔼对患者的疑问解答不耐心;上岗不准时，仪表不得体，给患者留下消极散漫的影响;工作中不能克制收敛自己的情绪，将负面情绪通过语言表现在工作中，使患者对其工作质量产生怀疑，缺乏安全感而引发纠纷。

1.2执行操作规程不认真引发的差错及纠纷。

药师审核、调配，核对、发药过程中，不够认真仔细，责任心不强，致使发出的药品有误。

1.2.1配发药品时未仔细核对药品名称、外观颜色、大小相似而作用完全不同的药品未仔细核对发错药品如将维生素b1针当作维生素b6针(同为山东东明药业，外纸盒相似度极高)整盒发出去，将罗红霉素胶囊当作格列吡嗪缓释片(都为江苏扬子江药业，包装盒相似度极高)发出去，将甘露醇注射液当作甲硝唑注射液(同为洛阳制药厂，标签相似度高)，清开灵当作丹红注射液(同为10ml，棕色安瓶，药液均为暗红色)。

1.2.2配发药品时未核对药品剂量造成药品规格错误发药时，误将10mg阿托品当成0.5mg发给患者，虽经及时发现，但患者情绪激动，引发纠纷;将阿托伐他汀(阿乐)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取错。

1.2.3配发药品时未核对药品剂型造成差错将头孢泊肟酯胶囊和头孢泊肟酯颗粒相互发错;罗红霉素胶囊和罗红霉素缓释胶囊相互发错。

1.2.4对数量未进行仔细核对，引发纠纷发药时未将整盒药品打开检查，将已经发过的药品误认为整盒而发出去。

发痰热清(9支)时，未检查整盒包装(10ml×3支)里的数量，给了患者3盒，患者在注射室发现有一盒里少2支，引发纠纷。

1.2.5对用法用量未仔细核对，交代或标示错误，造成患者误服，如双氯芬酸钠缓释片0.1g×12片，正常用法为每日1次，每次0.1g。

发药时误将用法交代为每日3次，致使患者服用后出现紫斑、皮下淤血、胃痛等。

如一患儿8岁，过敏性鼻炎给予西替利嗪片，处方为每晚1次，每次半片，误交代为每次2片，家属发现药品不够顿数咨询引起纠纷。

1.2.6退药时未仔细核对，致使有标注用法的药品又重新标注用法，致使患者超剂量服用，引发纠纷如一婴儿8个月大，因上感给予甲麻口服液，因退药时写在药盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，发药时未仔细核对，在另一边又写上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml给婴儿服用，后发现两种用法，咨询后发现超剂量服用，引发纠纷。

1.2.7未仔细核对药物禁忌，将禁忌药品发给特殊人群，引发纠纷误将洛美沙星片(应为头孢羟氨苄颗粒)发给1岁以下儿童，说明书中18岁以下禁用，后患儿家属发现，引发纠纷。

1.3对患者呼叫不清，张冠李戴。

发药叫名时，当时窗口有两个人，一个人在打电话，另一个人张冠李戴，误将他人药当作自己药拿走，后药房及时发现立即追赶，将药换回。

1.4未严格执行有效期药品管理制度，将过期药品发出造成纠纷。

药房曾经将过期诺和灵注射液1支发出，患者发现后，又未及时给予退换，引起纠纷;将过期二羟丙茶碱(喘定)针发出，后患者发现，引起纠纷。

1.5审核发现问题处方需医师修改引发纠纷。

《药品管理法》[2]、《医疗机构药事管理暂行规定》[3]、《处方管理办法》[4]等都对处方审核作出了规定。

药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

实际工作中，遇到不规范的处方，如药品名称书写不规范，剂量不写，用法、用量含糊，甚至实习生代签医师名，收费处又收过钱的'情况下，要求患者联系处方医师进行修改，患者往往不大理解，认为药房故意刁难，由此会产生不满，一旦处理不当，往往会迁怒与窗口药师引发纠纷。

1.6退药问题引发的纠纷。

《医疗机构药事管理暂行规定》[3]第二十七条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

但实际工作中，退药现象不可避免，如处理不当，往往会引发纠纷。

有的患者已将药品包装拆封，自诉服用后不适，认为出现不良反应要求退药遭拒时会引发不满。

患者领药后，自己保管不当，造成损坏或丢失，责怪药剂人员发药数量不够或少发，要求赔偿，引发纠纷。

1.7和医师或患者沟通不畅等原因引发纠纷。

有的药师缺乏与患者沟通能力，医师处方到药房后因为某些原因不能取药时，不能和患者或医师合理沟通，引发纠纷。

如一患者在医师处开完处方去药房取药，处方上药品复方甲氧那明胶囊为进口药品，包装为60粒/瓶，而处方用量为6粒，药师告诉患者这种药品不拆零，让处方医师更改，患者到医师处，医师未修改，由此造成药师和医师之间的矛盾，最后引发纠纷。

1.8特殊药品有严格的管理制度，患者不理解引发纠纷。

有时因患者不了解相关政策，未按照相关规定办理相关手续或者不符合条件得不到药品，不理解引发纠纷。

1.9价格、规格等调整未及时告知引发纠纷。

因招标采购、临床使用等方面因素，使得药品品种结构需要调整;或药品采购及请领不及时等原因造成处方上某种药品短缺;医师临时更换医嘱;或者价格出现差错，都会引发争吵或纠纷。

2解决纠纷措施。

2.1加强制度建设，树立良好的职业道德。

制订相关规程制度，以制度管理人，建立药师工作目标责任，强化岗位意识能力，注重加强年轻药师职业道德的培养，培养良好的工作习惯和工作态度。

2.2加强人员业务学习，提高实际操作能力。

不合格药师会带来风险，药师业务技术水平的提高才能有效地减少工作中的差错发生，因此建立药师学习制度势在必行。

加强对药剂人员的业务培训，每周四组织人员进行业务学习，锻炼实际操作能力，提高人员素质。

2.3开设用药咨询窗口，营造良好的药学服务氛围。

设立用药咨询窗口，开展药学咨询服务，患者可直接向药师咨询有关用药方面的问题，药师运用专业知识，对患者的用药进行规范的交代与指导[5]。

由于这种方式能够与患者面对面的沟通，既避免取药窗口的拥挤，又避免发药药师交代不清而引发的纠纷，既能使患者掌握了科学合理的使用方法，提高患者用药依从性，又能赢得患者及家属的尊敬与信任，体现药学人员的价值。

2.4严格执行调剂操作规程，避免差错发生。

调剂差错，必然会引发纠纷甚至事故，应引起高度重视。

《药品管理法》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》都对处方调剂作出了严格的规定，依照有关规定制订了相应的《药品调剂管理制度》，将调剂规程定为审核(处方审核)-调配-核对、发药，严格执行“四查十对”[4]制度，设立审核调配、核对发药双人岗位，加强核对，尤其对特殊人群如老年人、小儿、妊娠及哺乳期的妇女及肝、肾病患者等，更应给予高度重视。

实行开放式发药柜台，这种措施不仅拉近了患者和药师的距离，增加了药师工作的透明度，而且便于患者取药及与药师交流。

药师要彻底转变观念，尊重患者的权利，从传统的“被动发药”转变为主动参与到患者的治疗中[6]，才能有效地减少差错事故的发生。

2.5做到药品分类管理实行分柜包干管理，确保药品质量。

将药柜分到专人管理，挂牌明示，责任到人。

责任人负责所包药架上药品的质量、请领计划、效期及摆放等。

2.6制订退药制度，合理退药。

制订退药制度，避免退药过程中的纠纷。

根据《医疗机构药事管理暂行规定》规定，制作告知标牌――药品属特殊商品，为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

张贴在药房外醒目地方，减少不必要的退药。

对特殊情况，分类对待。

如患者用药后出现不良反应，应经医师诊断并填写《药品不良反应情况报告表》，剩余药品由处方医师开退药处方，经药师核对药品的批号、产地、规格，并检查包装的完整性，后决定是否给予退药。

对药品质量方面的问题，如片剂裂片、霉变等立即给予无条件退货。

由患者自身原因引起的退药，应细致耐心地给予解释，如不理解需报告药房负责人进行处理。

2.7加强与其他科室之间的沟通。

有的药患纠纷看似在药房，其实与其他科室之间有必然联系。

比如处方错误、收费错误、药库有药房无药等现象，如能及时与科室沟通，也可避免不必要的纠纷。

对医师不规范处方，要求科室人员在下午患者不多的情况下找医生沟通，做以修改，避免患者来回跑产生怨气;将药房销售药品规格及包装打印成表分发给医师，避免不必要的拆零;某种药品使用期间因某种原因短缺时应及时告知处方医师;对药品价格的调整要一致，以免出现不同价格等。

3结语。

随着医院药学服务模式的转变，对药学服务也提出了更高的要求，如何在药学服务中避免差错与纠纷是每个药学工作者需要思考的问题。

作为管理者，应该运用药事管理法律法规的武器，制订相应的管理措施，使制度能够可行并落实到位，既提高药学服务质量，又尽可能避免药学服务中的差错与纠纷。

[参考文献]。

[1]杨广胜,徐兵,魏超.药房调剂差错原因分析及对策[j].临床合理用药,,2(16):112.

[2]中华人民共和国主席令第四十五号.中华人民共和国药品管理法[s]..

[3]卫生部、国家中药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[s]..

[4]卫生部.处方管理办法[s]..

[5]陈晓.医院药房药学服务纠纷与解决措施探索[j].海峡药学,2009,21(2):156.

[6]张莉,王怀冲.急诊药房药患纠纷原因分析及处理[j].中国药房,,16(21):1627.

转变药学服务理念论文【】

摘要：近年来，根据国务院出台的规章制度，其种大部分内容都要求对林业勘察设计予以有效强化。所以，相关部门需要按照社会发展总体水平树立全新林业勘察理念，明确新目标与设计理念，进一步推动林业发展。而在新时期背景下，林业勘察设计理念的转变对于小康社会的建设具有积极的促进作用。

关键词：新形势；林业勘察；设计理念；转变。

在新形势背景下，《有关强化林业发展的部署》中明确指出了林业发展全新内涵。所以，林业勘察和设计人员，需要突破传统思想，结合新时期特点，灵活运用新理念，进一步推动林业勘察工作的开展，对于林业的跨越式发展具有重要的作用。

1为生态建设提供服务并践行分类经营理念。

传统林业勘察工作的最终目的就是要促进林业的深入开发，通过采伐木材来推动国家各领域的全面发展。但是，现阶段，林业勘察设计理念发生了转变，由采伐经济效益转变成了采育结合，对种群进行全面保护，重视生态效益，以保证经济效益和生态效益的有机结合[1]。当前，对于林业需求已经转变成生态需求，为此，在开展林业勘察设计的过程中，最关键的就是要充分发挥林业本身的生态功能，以保证为生态建设提供高质量服务。另外，应当落实十八大精神与“中国梦”对于林业的部署要求，通过多种设计理念实现生态公益林与商业林的建设，合理制定政策措施，对资源进行全面整合。针对不同经营性质的森林资源应当采用适当的经营模式，不断拓展林业投资的渠道，明确管理模式。而在新形势背景下，勘察设计对于多元经营理念的体现是十分重要的。

2灵活运用新技术要领与规程。

国务院与国家林业主管部门相继出台了与林业勘察设计相关的文件、技术以及规程等等，但是，因新形势背景下已经无法发挥作用而被废除。同时，国家林业局针对与形势不吻合的。文件与规程等进行了全面清理，并积极制定出了全新林业勘察文件与规章等[2]。其中，三峡工程在水土保持林与水源涵养林的建设过程中，采取乔木与灌木相互结合的立体林业结构模式。这样一来，在实际的种植过程中，不仅要对深根系乔木与灌木植物加大种植力度，同时，还需要种植浅根系草本植物，确保植物多样化的实现，降低水土流失发生几率。现阶段，在长江中下游区域，林业的发展存在植被种群单一化与结构不合理化的问题，为此，多地开始制定技术措施与方案。针对这一形势，林业勘察工作人员一定要不断学习并了解林业的全新政策与技术规程等，确保可以灵活运用。针对现阶段政策与法律法规的合理运用，能够确保林业勘察设计遵循法律法规，与技术操作规程相适应。

3以科学手段为重要支撑。

要想实现全面发展，离不开科学技术的推动作用。而在人类发展与进步的过程中，科学技术始终发挥着关键性的作用。通过对全球林业发展的情况研究与总结，充分展现了科技对于林业发展的重要性。其中，林业发展的速度与科技之间的关系十分紧密[3]。而林业研发技术相对落后，自建国以来，林业勘察在上世纪八十年代之前，通常采用的都是测绳、斧头与皮尺。随后，过渡至航片、地形图等多种简易机械。而发展至今，林业勘察设计工作已经开始运用了卫星照片等多种先进技术。由此可见，林业勘察设计工作在我国的发展，特别是在工具仪器与勘察手段方面已经实现了质变。然而，同发达国家相比，在勘察理念、工具和手段方面仍然存在较大差距。而在科技发展的进程中，林业勘察工作的理念有了一定的变化，对于工具和仪器的研发也更加深入和全面，为林业勘察技术的进一步发展提供了不竭动力。在这种社会形势之下，林业勘察工作人员需要将林业全新科技和技术作为重要支撑，对新知识内容进行深入学习，理解新理念的内涵，以保证与林业及林业勘察工作的发展相适应。

转变药学服务理念论文【】

随着卫生事业的发展及人们对健康需求的变化，现有的医院药学工作难以满足实际需要，包括药物不良反应和药源性疾病发生率居高不下、药物浪费、药物治疗质量下降、医保费用上涨、患者用药负担沉重等问题特别突出[1-5]。针对这些问题，我们必须对现有的医院药学工作模式进行转变，使其在医疗服务过程中起到应有的重要作用，从根本上改变现实情况下出现的严重问题，切实保障人们的生命健康安全。

1现阶段医院涉及药物方面的主要问题。

1.1大处方、贵处方、无指征用药问题[6]。

现阶段药物应用过程中出现的大处方、贵处方、无指征用药问题非常严峻，严重降低药物应用质量和应用安全，其主要由主客观因素造成，这些问题亟须得到解决。1.1.1主观因素由于现阶段医疗体制运行过程中对医务人员，特别是对药物应用的主导者———临床医师的补偿机制不到位，个别临床医师出现开大处方，开价格昂贵的药物，甚至无指征滥用药物的现象，这些现象直接给患者的生命安全带来威胁，同时使医疗质量下降，加重患者经济负担乃至破坏医保政策。

1.1.2客观因素。

由于我国临床医师队伍相对缺乏，工作量繁重，没有足够的精力去认真研究药物应用质量和应用安全方面的问题，更重要的是临床医师对药物应用的药效学和动力学知识缺陷导致其难以认识到药物应用过程中的深层次问题[7]。

1.2医院对药物发现提供的思维源泉乏力[8]。

自古以来医、药即为一家[7]，在古代医家即是药家，药家即是医家，这说明医疗实践应该是药物发现最重要的源泉，但是现代工业革命的发展造成医师与药师的人为割裂，进而使药师的功能蜕化，失去了药物发现的实践基础，临床医师由于精力不够和知识结构缺陷限制了其在药物发现方面的成就[7，9]。这提示我们在医疗服务过程中医、药需要以新的形式进行结合，使医疗实践成为药物发现的最重要领域。

2解决当前主要问题的措施。

2.1梳理医院药学工作环节。

医疗服务过程中涉及药物的参与主要体现在2个方面，首先是药品供应和药品本身质量，其次是药物应用质量和应用安全，前者由于我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产、流通领域监管的加强，准确、及时配送足够数量、合格质量的药品满足临床需要已不是问题。药品进入医院后到临床应用前这个环节，即传统医院药学的工作范畴，如：药品采购、药品管理、药品调剂，甚至静脉输液集中配制等这些也得到极大的发展，完全能满足临床的需要。因此，摆在当前医院药学工作面前最核心的问题应该是药物应用质量和应用安全。特别是要有针对性地解决医院在药物应用质量和应用安全方面出现的问题。

2.2变更医院药学工作模式。

现阶段医院药学工作模式的核心仍然还是围绕药品的供应，包括药品采购、药品调剂、药品管理等，虽然从20世纪80年代以来一直在提倡医院药学的工作重心应该由以药物为中心转到以患者为中心的工作上来，陆续提出了比如临床药学、药学服务等很多新的概念，但是这些工作模式，比如血药浓度监测、药品不良反应监测、处方审查、处方点评、药占比控制、参加医疗查房等并没有切入到临床药学的核心任务[10-14]。因为这些工作对药物应用质量和应用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了药学工作者在内的广大医务工作者的认识局限，也有药学工作者的知识结构缺陷，更有医疗服务团队结构设计上的体制局限等多方面因素。因此，要实现把医院药学的重心转移到以患者为中心上来，就必须建立起真正的临床药学制度，让临床药学工作切入到医疗团队的核心中去，使临床药师成为药物治疗决策的主要承担人员。

2.3改变医院药学工作内设结构。

要使医院药学工作重心真正转移到以患者为中心上来，使临床药师成为医疗服务团队的核心成员之一，解决当前药物应用质量和应用安全方面所出现的严重问题，就必须改变现有医院药学工作的内设结构，这种改变主要是将现有的医院药学工作任务分解为4个环节，分别为：药品保障供应部门、药学技术支撑部门、临床药学岗位、药政管理与药物治疗质量控制部门。根据这4个环节的需要分别设立：药品供应科、药学技术科、临床药学岗位、药务部。

2.4重塑医院药学各部门的职责和任务。

作者根据上述设立的'4个部门，分别阐述各部分的职责和任务。

2.4.1药品供应科。

主要负责药品的采购、保管、配送等；保证药品的供应并确保药品配送前的质量安全。该部门纳入供应保障部门设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。

2.4.2药学技术科。

为医院药物应用和管理提供技术支持，主要负责调剂、静脉输液集中配制、药物毒物检测分析、药物制备、药物不良反应监测、治疗药物浓度监测等事务。确保药物从配送完毕到患者使用前这个阶段的供应和质量安全，并提供药学技术服务支持。该部门纳入医技科室设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。

2.4.3临床药师岗。

在涉及药物应用的每一个临床科室均设立临床药师岗。获得临床药师岗位的人员有双重身份，既是药师也是医师，其分担医疗团队中的药物治疗责任，让另一部分医生集中精力承担好诊断、手术及其他非药物治疗任务。临床药师必须承担药物应用安全和应用质量的责任、药物应用研究，以及初级临床药师的培养和教学任务。临床药师岗位分为门诊药师、住院药师2类。

2.4.3.1门诊药师。

由进行过专门培训的高年资临床药师担任，在门诊区担负开处方和用药指导的任务。门诊医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，不再开处方。门诊医生与门诊药师可以按照3∶1的比例进行配置，并对每天医生接诊人次作最高限额，给门诊医生留出足够的诊断及与患者交流的时间，门诊药师根据门诊医生的诊断给予患者合适的药物治疗并提供用药指导。门诊过程中主要产生3种费用：

（1）诊疗费，主要是为诊断和非药物治疗产生的费用；

（2）药品费用，这部分是为患者开具药物后实际产生的药品费；

（3）药事服务费，主要是为药物治疗和药事服务过程中产生的费用，包含开具处方、用药指导、调剂、药品供应等一系列的费用，还包括给门诊医生的一部分酬劳。

药事服务费纳入医保全额报销范畴，以患者就诊人次为单位计费，不与处方药物挂钩，门诊药师的待遇只与药事服务费挂钩，使门诊药师失去开大处方、贵处方、无指征用药的动力，回归到看病救人的本位。

2.4.3.2住院药师。

由进行过专门培训的临床药师担任，在病区担负药物治疗决策的职责，其他医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，医生、药师、护士根据职责划分共同承担管理住院患者的责任。临床科室按照药物治疗在诊疗过程中所占比重的大小来安排临床药师岗与非药物治疗岗医师的比例。如内科因药物治疗任务较重，医师与临床药师可按照2∶1来配置，并使医师、药师的总人数与床位数相适应。药物治疗比重较轻的科室可以适当减少临床药师的配置数。同门诊一样，临床药师的待遇仅与药事服务费挂钩，不与患者实际药品费用产生关联，杜绝临床药师开大处方、贵处方、无指征用药。

2.4.4药务部。

设置为医院药务行政主管部门，统筹药品供应、药品质量、药品技术、临床药学、药物治疗质量控制、药政、药事等方面的业务指导、人事安排、人员培训培养等职责。如检查药嘱、处方是否合理；监督国家药品管理政策是否落实到位；监控医保控费方面涉药部分；药占比的监控；抗菌药物使用的控制等方面。

2.5优化和分流医院药学技术人员。

按照上述医院药学工作的要求，现有医院药学工作人员只能承担部分工作。因此，有必要优化和分流医院的药学技术人员。根据岗位需要医院药学技术人员可以分为2类：第1类为药学技师，简称技师，这类人员主要承担药学技术科的技术岗位及药务部、药品供应科的部分岗位，医院现有药学技术人员绝大部分都流向这一区域。第2类为临床药师，简称药师，药师同时兼具医师身份。临床药师主要流向门诊和住院病区的临床药师岗及药务部管理核心与药物治疗质控岗。临床药师主要来源于传统医师、药师的转型，凡临床类本科及以上毕业生，取得执业医师资格和住院医师规范化培训合格证后，再经过3年的临床药师转岗培训合格者即可进入临床药师岗，临床药师转岗培训主要是对临床医师在药物化学、临床药理、临床毒理、药物治疗学、科研设计与科研能力、化学检测分析、实验能力、药物制备等方面进行脱产培训。另外，取得药学类硕士研究生及以上学历者进行为期4年的临床药师转岗培训，这部分人员转岗培训的前2年主要是对临床课程的理论学习，后2年到医院进行住院医师规培轮转，合格者授予规培合格证和临床医学专业博士，取得执业医师资格后即可进入临床药师岗。

3临床药学学科展望。

临床药学学科应该发挥在药物应用质量和应用安全方面的主导作用，通过高质量的临床药学工作，确保人们得到安全、有效、合理的药物治疗，减少药害事件的发生，减轻人们的药物经济负担，减轻国家在医保费用方面的压力。同时通过临床药学工作的开展培养大批经验丰富、水平高、医德好的临床药师队伍，整体提升药学学科水平，也为药物发现提供最重要的载体。

4小结。

医院药学工作模式是药物应用的最后一个环节，其工作好坏直接影响到最广大人民的生命健康安全和生活质量，也与人们的经济负担和国家财政负担紧密关联。改变现有的医院药学工作模式的时机已经到了，以药品供应和技术服务为重心的传统医院药学模式必须向以患者为中心的临床药学模式转变，将临床药学工作定位为药物治疗过程的决策和责任者，而不是当前临床药学所扮演的对药物治疗过程的辅助、监督和质控角色，这值得医疗体制设计者、医院管理者、医院药学工作者思考。

参考文献：

[13]吴永佩。我国临床药学建设与发展趋势（上篇）[j].中国执业药师，2012，9（10）：3-7.

医院儿科门诊用药药学服务探讨论文

3.1贯彻药师的责任制：切实落实责任制，是提高药学服务质量的第一要素。特别是在医疗改革的不断推进，传统的医药模式受到冲击的新形势下，药品市场的拓宽和医药产品供给越来越丰富，人们对健康的重视、自我保健意识的增强，患者对药学服务质量越来越高。可见，药师在为患者提供咨询服务、指导合理用药中，要树立责任意识;在患者的药物治疗过程中，应承担起相应的责任。这要求药师从照方抓药到临床药学服务意识的转变，不断提高自身业务能力、拓宽专业知识、提高服务水平和专业素养，将责任意识时刻铭记在心。

3.2切实加强服务实践：药学服务质量需要通过实践来检验。因此，药师在通过面对患者服务的过程中，患者在得到医务工作者服务的同时，药师也能随时掌握患者的用药情况，掌握用药信息，向患者进行宣传合理用药。通过耐心细致的指导，药剂人员自身素养、职业道德不断得到患者的认同，也为宣传合理用药提供了相应的服务。

3.3树立优质高效服务理念：药学服务作为一种服务性工作，需要药学工作者从点点滴滴做起，在具体操作中树立优质高效的服务理念。比如，药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量，尤其是针对老、幼、妇、残疾人用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应与禁忌;服务理念作为一种观念，或许会受到工作实践的削弱，因此需要不断强化，只有发自内心的热爱工作，体恤患者的难处，强化自身的责任感，才会真正树立牢固的优质服务理念。

综上所述，随着医院药学的发展和人们健康需求的提高，完整规范化、人性化的药学服务将成为药房工作的服务理念;特别是面对当今激烈竞争的医药市场新形势，药房药学服务将定位以临床药学为主，以药品管理为辅，以合理用药为核心的模式，力求使药学服务质量更加完善。

参考文献：

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[m].北京:人民卫生出版社,2007:59.