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跨公路施工安全防护措施 幼儿园复课防护方案篇一

为全力做好学校新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，根据《xx市教育系统各级各类学校新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控开学工作指南》的'通知精神，结合学校的实际，制定本方案。

(一)完善工作预案

1、根据疫情防控的统一部署，我校将师生生命安全和身体健康放在第一位,在第一时间制定完善了疫情防控应急预案，明确疫情防控的`组织管理、具体举措、预警与应急等内容，落实防控经费，做好物资贮备，加强人员培训，增强应急处理能力，切实做好疫情防控工作。

领导组组长：

副组长：

组员：

具体负责防控工作协调、组织、物资供给、疫情防控知识宣传、疫情防控具体事务安排及落实、疫情防控情况日报等工作。

3、建立校疫情防控工作领导组、年级组、班级、家长四级防控工作联系网络，同时与xxxxx医院联系，取得专业技术支持，积极开展联防联控。

4、制定疫情防控时期教职工和学生晨、午检制度。利用考勤签到和晨、午间学生进班前进行体温测量、身体状况问询和登记、上报工作，每天办公室人员对教职工工作场所和教室进行通风换气。

5、制定疫情防控时期严格的门卫管理制度。严禁非本校教职员工、学生及校内家属区住户进入校园，对确需进出校园人员进行严格登记、测量体温，禁止未佩戴口罩或体温异常人员进入校园，上课期间封闭管理，学生离校后要及时封闭校园，并对校门周边、大门、门卫室、保卫科及时进行消毒、通风。

6、持续做好疫情防控信息收集、宣传和舆情监督工作，依托微信群、公众号、班级qq群等信息平台，用好公示栏、led电子屏、黑板报、标语等阵地，广泛宣传疫情防控知识，确保疫情防控宣传信息及时传达到每位教职员工和学生。引导教职员工和学生及时关注权威发布，关注当地疫情防控动态、联防联控的政策措施，不信谣、不传谣，消除教职员工和学生的忧虑和恐惧心理。

7、积极做好消毒物品(消毒液、医用酒精等)、洗涤用品(洗手液、香皂)、口罩(若干)、红外体温测量仪等防控物资采购和储备。在各楼下设置用于收集废弃口罩及废弃消毒物品的垃圾桶。在门卫室的里间设置留观室，配备必要的防护用品。要科学合理有效使用物资、经费，安排专人进行管理，避免滥用和浪费。

(二)建立信息台账

1、全面排查登记教职工、门卫、保安和学生假期去向，全覆盖、无遗漏、精准掌握每位教职员工、学生返校前14天的身体健康状况，建立寒假期间外出或返回师生、有重点疫区接触史师生、身体不适师生的信息台账。对隔离期未满或身体不适师生须延迟到校时间。对存在疫情传播风险的个人要密切关注并给予人文关怀。

2、加强信息报送管理，严格落实疫情防控“日报告、零报告”制度，不得迟报、漏报、瞒报。对未出隔离期及身体不适教职员工和学生须延迟到校时间。

(三)做好教学安排

1、结合实际制定延迟开学的教学工作方案，调整2020年春季学期教育教学工作计划，督促教师备课，提前调整好教学进度。通过微信、电话、qq、空中课堂等多种形式提供线上服务，对学生作业进行批改和开展答疑辅导，指导学生安排好居家学习和生活。

2、根据教师身体健康情况，及时调配好师资，确保开学后教学需要。针对当前疫情形势下师生可能出现的焦虑、恐慌、烦躁等情绪，组织学校心理健康教师，有针对性地开展师生心理健康教育。

(四)开展爱国卫生运动

1、要以防控新型冠状病毒感染的肺炎等传染病为重点，全面开展爱国卫生运动，全方位改善高校环境卫生条件，推进教室、宿舍、食堂、运动场馆、图书馆、厕所等重点区域和场所环境卫生改善整体行动，做到日常通风换气，保持室内空气流通，为广大师生创造卫生、整洁、健康、文明的校园环境。洗手间必须配备肥皂或洗手液。要对电梯间等封闭常用空间和部位，不间断开展消毒工作。

2、做好健康卫生教育。通过微博或微信公众号、家长群、教职工群、电话和致师生家长一封信等方式，教育引导全校教职员工和学生家长全面学习掌握疫情防控知识。科学指导学生在家开展适度的体育锻炼，增强体质。

3、做好食堂、饮用水的安全监管。严格落实食堂从业人员持有效健康证明上岗，做好食堂从业人员的健康体检和晨检工作；食堂进货严格落实索证索票，不使用来源不明的家禽家畜，严禁使用野生动物。身体不适者及有发热症状人员严禁进入食堂。提倡自带餐具，分段错峰采取打包方式自行带走，不在食堂集中就餐。进入食堂人员要带好口罩，进入食堂后先洗手后取餐。对公共场所特别是办公室和卫生间的洗手水龙头进行全面检修，开学前必须监测合格后才能使用。并在所有的水龙头边配备洗手液或肥皂供师生使用。

(一)严格执行各项预案

1、加强疫情防控领导组及人员配备等组织管理工作，相关人员要在岗在位，确保疫情防控应急预案落实到位。

2、落实校园疫情动态监测制度，严格落实教职员工和学生晨、午检制度，做好缺课师生及缺课原因的登记、统计和追踪工作。对发现的发热、咳嗽等不适症状的教职员工和学生，第一时间安排在留观室进行隔离，由副校长立即上报属地卫生防疫机构和教育主管部门，依规进行妥善处置。

3、严格落实疫情防控“随时报、日报告、零报告”制度，按时、精准报告卫生防疫部门和教育主管部门，不迟报、漏报、瞒报。

(二)及时补充物资储备

确定总务处有计划采购补充医用口罩、一次性手套、洗手液、消毒液、香皂等消耗性物资，保障日常消毒清洁工作及时有效开展。

(三)建立家校联动机制

持续通过qq或微信公众号、家长群、教职工群等向全体教职员工、学生和家长宣传普及疫情防治知识和防控要求，督促家长和学生按要求佩戴口罩，保持清洁卫生、保证充足营养和睡眠，适当进行体育锻炼，做好自身防护。及时了解因疫情防控需要被隔离学生和其他原因未到校学生在家情况，给予关心关爱。

(四)加强教育教学秩序管理

1、全面了解假期学生学习状况，合理调整教学计划、教学内容安排，可采取线下与线上相结合的授课方式，强化有针对性的辅导，实施分类教学，落实调整后的教学方案。

2、尽量不组织开展校级间聚集性教学和教研活动，如因特殊情况必须开展的，要上报教育主管部门，在卫生防疫部门指导下严格遵守相关卫生要求，尽量安排在室外进行，尽量缩短活动时间，并控制参与人数。

3、严格控制聚集性活动，暂停升旗仪式、年级会议等大型聚集性活动，安全第一课等需要全体学生参与的集会等活动以广播形式开展，暂停校际间师生聚集活动。坚持以一个班级及以下为单位开展教育教学活动。

4、错时安排学生入校和离校时间，家长须在校门外接送学生且不得占用公共通道，接送孩子的家长佩戴口罩，接到孩子后及时离开。

5、持续深入开展健康教育，鼓励师生加强体育锻炼，保证正常作息，增强身体素质。

6、原则上不召开学校教职员工大会，可利用网络平台或学校广播召开会议。不组织开展全校性、校际间聚集性教学和教研活动，倡导网络教研，通过电话、视频、微信等方式开展校本和校际间教研活动。如因特殊情况必须开展的，要上报教育主管部门，在属地卫生防疫部门指导下严格遵守相关卫生要求，尽量安排在室外进行，尽量缩短活动时间，并控制参与人数。

(五)持续保持校园环境卫生

1、加强人员密集场所卫生管理，各班级每天要对教室进行清扫和消毒，经常开窗通风，保持室内空气流通。运动场馆、图书馆、教师办公室、实验室、厕所等校舍和公共活动场所由相关负责人积极进行清扫与消毒。

2、有水龙头的办公室和公共卫生间均配置杀菌香皂等，卫生保洁人员要定时对地面、墙壁、桌面、门把手、水龙头等物体表面进行消毒。

3、加强校园安全工作严禁外来人员进入校园，确因工作需要来访人员须进行严格登记、测量体温，禁止未佩戴口罩或体温异常人员进入校园。疫情防控期间，校园场地一律暂停对外开放，与教育教学无关的聚集性活动一律暂停。

跨公路施工安全防护措施 幼儿园复课防护方案篇二

2021年6月是全国第20个“安全生产月”，又是建党100周年特别防护期，根据各级党委、政府、上级主管部门和县安委办有关文件精神的安排，为切实加强建党100周年特别防护期间安全生产工作的落实，推动我县城市建设安全专项整治三年行动“集中攻坚年”和“安全生产月”等专项整治顺利开展，确保全县建党100周年特别防护期住建领域安全形势大局稳定，特制定江永县住建局“建党100周年特别防护期间安全生产”工作方案。

成立局“建党100周年特别防护期间安全生产”工作领导小组，由党组书记、局长任组长，分管领导为副组长。领导小组设办公室，金土华任办公室主任，局机关相关科室和局属相关单位负责人为领导小组成员，领导小组办公室负责“建党100周年特别防护期间安全生产”相关工作。

全县所有在建房屋建筑和市政基础设施工程。

1、建党100周年特别防护期间安全生产工作安排部署和工作落实情况；

3、安全生产专项整治三年行动（四个一）工作开展情况；

4、安全生产打非治违和安全监管执法开展情况；

6、安全生产月活动安排部署及落实情况；

7、实名制打卡和保障农民工工资支付落实情况；

10、特别防护期间值班值守情况。

（一）6月1日至6月7日：部署启动阶段。

质安站、消防事务股、建管股结合本区域实际情况，全面梳理存在的突出问题，提出对策措施，并做好相应的部署落实工作。

（二）6月8日至6月15日：自查自纠阶段。

质安站应指导、督促建设、施工及监理企业安全生产管理部门组织所有在建项目进行自查自纠，并形成书面材料，企业及项目部、监理部均应存档备查。

（三）6月16日至6月26日：专项督查阶段。

质安站、消防事务股、建管股应在企业、项目自查自纠的基础上，对所有受监在建项目进行全面检查，对发现的问题和隐患立即督促企业进行整改，并跟踪落实，确保整改到位。

（四）7月5日前：总结分析阶段。

质安站、消防事务股、建管股对“建党100周年特别防护期间安全生产”专项工作进行全面总结分析，梳理仍然存在的主要问题，明确下一步为巩固“建党100周年特别防护期间安全生产”成果所采取的常态化管理措施，并形成工作总结报告。

（一）高度重视，落实责任。各有关部门要进一步提高对“建党100周年特别防护期间安全生产”工作的认识，将该项工作作为今年安全监管工作中重要内容来抓，严格按照时间节点落实“建党100周年特别防护期间安全生产”的相关工作要求，确保工作取得实效。

（二）结合考核，严格追责。质安站要将“建党100周年特别防护期间安全生产”与建筑施工安全生产标准化考评结合，对工作开展不力的企业和项目要及时责令整改，对典型案例予以媒体曝光。对工作开展不力、提出的问题整改不落实的企业和项目，增加安全生产标准化考评频次，对达不到考评合格标准的项目，及时认定并录入考评不合格；对拒不整改、存在违法违规行为的，要严肃查处，并认定上报相关责任主体和个人的不良行为。

（三）加强引导，认真总结。质安站和建管股要加强宣传引导，广泛宣传建筑施工安全生产工作，指导和督促各方责任主体认真将各项要求落到实处，并认真做好“建党100周年特别防护期间安全生产”工作总结。

跨公路施工安全防护措施 幼儿园复课防护方案篇三

为确保安全大检查工作取得实效，成立学校安全大检查工作领导小组。

组 长：

副组长：

成 员：

二、工作目标

结合学校实际，制定出本单位检查方案，积极组织开展好安全隐患排查整治活动，认真落实安全监管责任，完善安全管理制度，做到明确工作目标，强化责任意识，加强措施手段;通过全面排查整治安全隐患，将各类安全隐患消除在萌芽状态，杜绝重特大安全事故的发生，确保人民生命财产安全，促进全校安全形势持续稳定和好转。确保教育系统安全形势稳定。

三、检查内容

(一)各项制度的落实情况;(二)校安工程安全管理情况;(三)消防安全、疏散通道、安全出口等情况;(四)学校食堂卫生情况;(五)校园周边交通安全情况;(六)图书室、实验室、网络安全等安全措施落实情况;(七)校园周边保卫工作情况;(八)创建“平安先行”情况。

四、工作原则

(一)坚持学校自查和上级检查相结合，以学校自查为主，按照国家颁布的《中小学幼儿园安全管理办法》，全面落实学校安全主体责任，认真进行全面自查，全面排查本单位安全管理工作中存在的隐患和问题，认真制定整改措施。确保安全隐患整改到位。

(二)按照“谁主管、谁负责，谁检查、谁负责，谁验收、谁负责”的原则，严格落实安全管理责任，避免出现管理真空现象，对监管责任不落实导致的安全事故，依法追究其管理责任。

五、工作步骤

此次安全生产隐患排查整治自20xx年11月1日开始，至20*年12月31日，分三个阶段进行。

(一)动员部署，制定计划方案(20*年11月10日前)

1、学校制定方案，组织好学校的安全隐患排查整治工作。(11月10日前学校将安全隐患排查整治方案形成文字材料备查)

2、做好宣传工作。要采取多种形式，及时将上级关于开展排查整治工作的意见和要求传达到师生中去，提高思想认识，增强排查整治工作的紧迫感和自觉性。同时还要加强安全培训，使师生掌握更多的安全知识和方法，提高防危避险的能力。

(二) 学校进行安全大检查(20xx1年11月10日至11月30日)

发现各种安全隐患。对检查出的安全隐患和问题要及时整改，对一时解决不了的问题，应制定好防范措施，专人负责，并及时上报中心小学，确保不发生事故。学校要做好工作档案，对发现的隐患要建档，进行台帐式管理。

2、迎接上级来校对学校的安全工作进行专门检查，对在检查中发现的问题一盯到底，直至整改完成。

(三)整改各类隐患(20xx月1日至12月31日)

学校将对发现的问题及时进行改进完善，使隐患排查整改过程形成制度并搞好落实，建立正常的安全管理秩序。

六、工作措施

(一)加强领导，落实责任。排查整治阶段是中心环节，学校要切实加强领导，主要领导要亲自负责活动的动员、指导、督办工作，听取活动进展情况。学校也将分别相应的组织领导机构。领导小组要定期研究校园安全工作，结合社会形势、地理特点、气候特征等，对可能出现的学校安全事件作出分析判断，制定工作预案，有针对性地解决相关问题。

(二)周密部署，科学安排。此次活动时间紧，任务重，学校将精心谋划，科学安排，完成各阶段的规定动作，整改到位，验收到位。

(三)严格整治，保证质量。对发现的问题和隐患及时整治是此次工作的重中之重，一定要抓实抓好，确保质量。行动结束后，学校将对行动开展情况进行总结，并将此项工作纳入目标管理的重要内容进行考核。

跨公路施工安全防护措施 幼儿园复课防护方案篇四

今年来，市、局高度重视信息安全工作，把信息安全工作列入重要议事日程，为规范信息公开工作，落实好信息安全的相关规定，成立了信息安全工作领导小组，落实了管理机构，由专门的信息化公室负责信息安全的日常管理工作，明确了信息安全的主管领导、分管领导和具体管理人员。

相继建立健全了日常信息管理、信息安全防护管理等相关工作制度，加强了信息安全教育工作，信息安全工作领导小组定期或不定期地对我市信息安全工作进行检查，对查找出的问题及时进行整改，进一步规范了信息安全工作，确保了信息安全工作的有效开展，全市信息安全工作取得了新进展。

（一）加强领导，明确职责，抓好网络与信息安全组织管理工作。为规范、加强信息安全工作，市领导高度重视，把该项工作列为重点工作任务，成立了由主管市长为组长，分管信息工作的局级领导为副组长，各相关市直单位为成员的信息安全工作领导小组。做到了分工明确，责任到人，形成了主管领导负总责，具体管理人负主责，分级管理，一级抓一级，层层抓落实的领导体制和工作机制，切实把信息安全工作落到实处。

（二）做好网络与信息安全日常管理工作。根据工作实际，我局建立健全了信息系统安全状况自查制度、信息系统安全责任制、计算机及网络保密管理等相关制度，使信息安全工作进一步规范化和制度化。

（三）落实好网络与信息安全防护管理。健全完善了非涉密计算机保密管理制度、非涉密移动储存介质保密等管理制度。在计算机上安装了防火墙，同时配置安装了专业杀毒软件，加强了在防篡改、防病毒、防攻击、防瘫痪、防泄密等方面的有效性。网络终端没有违规上国际互联网及其他的信息网的现象，单位未安装无线网络等无线设备，并安装了针对移动存储设备的专业杀毒软件。

（四）制定信息安全应急管理机制。结合实际，我市初步建立应急预案，建立了电子公文和信息报送办理制度（试行）和电子公文和信息报送岗位责任制，严格文件的收发，完善了清点、修理、编号、签收制度；信息管理员及时对系统和软件进行更新，对重要文件、信息资源做到及时备份，数据恢复。

（五）安全教育培训情况正在逐步开展。今年下半年，我市计划对全体计算机使用人员开展了网络与信息安全等方面的操作培训，并讲解网络安全的一些知识。

（六）认真开展信息安全检查工作。市信息安全工作领导小组会定期或不定期地对我市网络与信息安全工作进行检查，对查找出的问题及时进行整改，确保了信息安全工作的有效展。

根据《衡水市20xx年网络与信息安全检查方案》中的具体要求，在工作自查过程中我们也发现了一些不足及待以整改的情况。

1、存在问题。在自查过程中主要存在以下情况：一是投入不足。由于我市缺少专业技术人员，且市财政在信息系统安全方面可投入的资金有限，因此在网络与信息安全建设过程中投入的力量有限；二是规章制度体系初步建立，但还不完善，未能覆盖相关信息系统安全的所有方面；三是在遇到计算机病毒侵袭等突发事件上，处理不够及时。

2、整改情况。针对以上存在的问题，我们将做好四个“继续”。一是继续完善并执行信息安全工作制度，应经常不定期的对信息安全工作制度执行情况进行检查，对于导致不良后果的责任人，要严肃追究责任，从而提高信息人员安全防护意识；二是继续抓好制度落实，在进一步完善网络与信息安全制度的同时，安排专人密切监测，随时随地解决可能发生的信息系统安全事故；三是继续加强对全市领导干部、网络信息人员的安全意识教育，提高做好信息安全工作的主动性和自觉性；四是继续加强加大对全市信息线路、信息系统等方面的及时维护、保养、更新力度。

建议省、市加大对县市区信息安全工作的指导，经常性开展信息安全教育培训，不断提高信息安全工作的现代化水平，便于工作人员进一步加强对网络与信息安全方面的防范和保密工作；建议省、市加大与对信息安全工作的资金和技术投入力度，确保工作顺利开展，保证信息安全。

跨公路施工安全防护措施 幼儿园复课防护方案篇五

乙方：

一、工程地点：

二、承包方式：包工不包料，按实际完成工程量综合单价包干的形式承包。

三、工作范围：本工程施工范围内的路基、防护及排水等施工项目的劳务部分。

四、工作内容及单价：

2、凡达不到合格标准的工程要求返工，返工直至合格标准，其返工所需人工、材料、设备等损失全部由乙方承担，并且甲方有权按协议单价下浮20%结算。

3、乙方协助做好施工场地周围建筑物、构筑物、地下管线的保护工作，做好工程已完工部分的成品保护工作，因乙方责任发生的损坏，乙方应承担损坏的全部经济损失。

4、凡在协议中约定按综合单价包干的项目，一律不另行结算计时工。设计变更新增加项目，双方另行协商约定综合单价。

5、未能及时完成或未做到工完场清的项目内容，施工员书面通知乙方及时完成，通知后仍未在甲方要求时间内及时完成的，甲方施工员可对乙方处以______/次罚款，如屡教不改者甲方有权单方面终止协议，已完所有合格施工项目，甲方有权按协议单价下浮20%结算，并且甲方不再支付进度款，直至工程竣工验收后______月内付清。

五、工程质量标准：

乙方严格按照施工图纸和现行《市政工程施工验收规范》施工，所有工序必须达到合格工程标准，将偏差控制在合格工程标准允许值内。乙方必须严格按照图纸、规范和甲方技术交底施工，因乙方原因造成的返工所发生的一切费用（包括人工、材料、设备）由乙方承担。如乙方在施工中无法保证工程质量，甲方有权随时单方面终止协议，已完所有合格施工项目，甲方有权按协议单价下浮20%结算，并且甲方不再支付进度款，直至工程竣工验收后_____月内付清。

六、工程进度：

该协议承包内容总的进度要求按照甲方制定的进度计划完成，分项工程施工进度凭甲方施工员签发的完成日期准时完工，达到验收标准。乙方必须组织足够的施工力量且保证能够24小时轮班作业。

七、付款方式：

1、为了规范劳务人员工资发放及生活保障，施工期间根据工程进度每两个月进行一次计量，并按已完合格工程价款总额的70%支付进度款。

2、本工程全部施工内容完成并验收合格后付至总结算价款的90%，剩余劳务承包款一年内付清。

3、乙方不得以任何理由拖欠劳务人员工资。

八、双方责任：

甲方责任：

1、甲方向乙方提供设计图纸、施工用图集复印件一套。

2、提供乙方生活、工作场地及生活用水、用电。

3、按合同要求及时支付劳务承包进度款。

4、按进度提前落实各种材料的进场，并负责材料的检验及测试。

5、负责协调场地周边及相关各方的关系。

乙方责任：

1、服从甲方的管理和监督，按甲方的交底要求组织施工。

2、严格按图纸及相关规程规范的技术要求组织施工，确保施工质量。

3、做好安全文明施工，确保临时用电安全。承担施工中所有自身原因引起的安全事故的全部责任。

4、乙方施工人员必须服从甲方安排，不准打架、斗殴、以及发生任何违法事件，如有违反，甲方有权视情节轻重给予相应的经济处罚。

5、负责组织生产所需人员及技术力量，且自理伙食开支。自备各项劳动工具，且负责自行保管。

6、根据施工进度计划的要求，投入足够的人力，保证工期。

7、乙方不得将本协议项目下的施工作业转包或分包给他人。

九、安全生产、文明施工要求：

1、进入工地的施工人员必须有身份证、计划生育证、暂住证，且注册登记，进入施工现场必须配戴好安全帽、工号牌。

2、严格遵守安全生产施工规范、规程及工地管理制度，服从工地管理人员的指挥和调配，严禁酒后作业，严禁穿拖鞋、赤膊进入施工现场。

3、上班前须对施工用工具、机械设备进行检查，对有安全隐患的地方需整改后方能进行施工（配合其他工种或通知施工员安排）。

4、机械操作工必须由专业人员操作、持证上岗。

5、听从甲方的指挥，不得冒险蛮干，否则后果自负。工地上严禁喝酒、赌博。

6、材料、设备吊装由专人指挥，不得随便指挥作业。

7、做到工完场清，下班后各种剩余材料清检堆码好。

乙方必须遵守安全施工操作规程，并做好班组人员安全教育，杜绝一切安全事故的发生。如发生安全事故，是因乙方操作失误或不按施工规范作业等自身原因造成的安全事故由乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。

十、其它：

1、乙方必须服从甲方安排和指挥，并接受有关单位的检查，不得有任何_____情绪、言语和行动，更不得停工闹事，否则视情节严重处以1000元/次以上罚款，施工人员必须配戴安全帽进入工地，且不允许穿背心拖鞋，否则按50元/次〃人处以罚款，并在进度款支付中予以扣除。

2、乙方严禁在工地打架斗殴，否则甲方有权视情节严重处以10000元/次以上罚款，并且甲方不承担任何责任和费用。

3、施工期间施工班组长必须日夜坚守工地，有事外出应向现场施工员请假并按时回来，否则每次罚款200元。

4、所有乙方施工人员必须是从事过本行业规定年龄以内的男性熟练工，老、弱、病、残等人员一律不得进入工地，一经发现每人每次罚款100元，并应立即请送出场，更不得收容在逃罪犯进入工地，一经发现罚款1000元/人。

5、乙方在施工过程中，不得浪费材料或损坏机具，否则由乙方全部负责照价赔偿，并处以200元/次罚款。所有材料必须及时清理成堆、机械定期清洁保养，否则甲方安排人员清理，其费用由乙方进度款中扣除。

6、乙方施工人员的各项_____、社保费用由乙方自行承担。

7、本合同一式_____份，甲乙双方各持_____份，双方签字生效，望共同遵照执行。

法定代表人：

联系电话：

_________年____月____日

乙方：

法定代表人：

联系电话：

_________年____月____日