全区共有?家社区卫生服务中心，?家农村社区卫生服务站，自2017年12月25日起正式开始实施基本药物制度，基本药物制度实施以来，基层医疗机构运转正常，药品价格明显下降，基层医疗群众满意度逐步提升。

为进一步规范基层医疗卫生机构基本药物采购行为，对照《三直接新十大环节操作规范》文件标准，我区基本药物制度建立了“集中遴选、部门审核、网上采购、基药公示、动态考评”五项操作规范。

（一）集中遴选。根据省、市统一安排和相关要求，组织基层医疗卫生机构在国家基本药物及省增补药物集中招标采购中标品种目录中，根据临床实际需要选择药品，合理制定年度药品采购计划。年初，根据省、市统一部署，组织辖区各基层医疗卫生机构结合本单位上一年度基本药物采购使用情况，按照临床必须和基层实际，在基本药物采购目录内合理选择药物品种并上报年度采购计划。卫生院（社区卫生服务中心）负责所辖一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）基本药物采购计划申报工作。我局汇总辖区内所有集中遴选机构的采购目录和计划，分析计划品种及数量结构，统一向市卫生局提出申请，经同意后将采购计划报省药品集中采购中心。

的50%，第一质量层次产品的采购数量不超过15%。

（三）网上采购：全区基本药物统一通过江苏省医疗机构药品（耗材）集中采购与监管平台进行网上采购并实行零差率销售。基层医疗卫生机构每周编报药品采购申请计划并上报，我局每周三审核基层医疗卫生机构采购订单，审核后通过采购平台发送给供货企业。我局设立基本药物结算专用账户，对基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付。

（四）基药公示。全区社区卫生服务中心均设立电子公示屏或告示牌，实时公示部分常用药品，内容包括药品类别、名称、生产厂家、规格剂型、采购价格等。省网平台采购价格有变动的，要求各单位在一周内予以同步更新，接受社会监督，营造公开、公平、公正的采购与使用环境。

（五）动态考评。今年初，我局重新制定了《开发区基层医疗机构基本药物制度考核及补助资金发放办法》，加大对了对社区卫生服务中心基本药物制度实施情况的考核，考核方案分两部分，一部分是质量的考核，另一部分是数量的考核。数量考核直接与补助金额相挂钩，质量考核决定本单位补助总数的系数。对考核得分85分以上的基层医疗卫生机构全额拨付财政补助经费，对考核得分85分以下的基层医疗卫生机构按考核系数给于补助，并通报批评，限期整改。

同时要求各单位加强日常监督和管理，制定使用前十位的药品超常预警制度，完善处方审核、点评措施，定期分析通报医务人员用药情况，对高价基本药物使用比例实行动态监测，考评结果与医师职称晋升、年终考核、职务聘任、绩效工资等挂钩。

医政科、卫生科：

一、基本情况

我院辖2个街道办事处，56个村居，常驻人口2.4万人流动人口1万余人。现有政府举办基层医疗机构1所，辖区卫生室24个，其中有中心卫生室10所，村卫生室14所。目前已经全部实施基本药物制度并执行零差价销售。

二、主要做法和工作措施

1、加强组织领导。成立了**街道实施国家基本药物制度领导小组，领导小组成员明确了职责分工，确定卫生院和各卫生室负责人作为落实基本药物实施的第一责任人。

自2017年4月9日我院开始实行基本药物零差价销售，逐步配备国家基本药物，截止2012年7月20日，我院已经全部按规定进行配备使用基本药物约，配备省增补药品及****增补部分药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室也于2011年10月1日起开始实行国家基本药物相应制度，按要求配备并使用基本药物。

3、基本药物集中采购情况

4、基本药物零差率销售情况

我院自2017年4月9日起全面实行国家基本药物制度并零差价销售，累计销售基本药物218万元，非基本药物销售20万元，基本药物费用占总药费91.69%，2011年9月30日前所有村卫生室做好了库存药品的清理工作，自2011年10月1日起已全部实行零差率销售，绝无加价销售现象。并逐渐配备国家基本药物，进行了基本药物价格公示。各卫生室累计销售销售基本药物29万元，非基本药物销售1.5万元。我院及所属村卫生室对基本药物均实行零差价销售，明察暗访均未发现违规销售或高价销售现象。

自2017年始按照**市政府及合作医疗办公室要求，对使用国家基本药物的，新农合提高10%比例报销。我院及卫生室均能按时按比例报销。对医保以及新农合支付均能及时给与报销落实到位，支付到手。

二是加强对卫生院和村卫生室两级医务人员的培训，每年对全街道医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

使从原来的"以药养医"模式向开源节流、提升服务方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强村卫生室基本公共卫生服务职能，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

8、是确保基药补助及时到位。为顺利推行基本药物制度实施，确保基层医疗卫生机构正常运转，及时考核，足额补助，截止2012年7月20日已发放村卫生室基药补助24.48万元，公共卫生服务补助5.4万元。乡村医生人均个人收入较前增加，人均增幅16%。少数乡村医生收入较前下降。

三、存在的问题

（一）基本药物制度方面，是基本药物目录有待完善。实行基本药物目录后一些农村居民常用药不在基本药物目录上，在基层医疗机构买不到，而部分新农合报销目录的药物品种，又不是基本药物，造成基层医疗机构的基本医疗服务工作难以施展。

（二）医疗机构人员方面，人员梯队层次不合理，普遍存在缺编、断层现象。我街道乡村医生60岁以上9人，55岁-60岁以上14人，占全部乡村医生67%.存在"老人"面临退休，"新人"接不上，人手少的情况，致使工作开展后继乏人。

以上汇报如有不当敬请批评指出。

*****街道卫生院

2012年7月22日

《贵州省建立国家基本药物制度实施方案》(黔卫发[2015]19号)、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》(国办发[xx]31号)和《毕节地区行政公署办公室关于印发毕节地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案的通知》(毕署办通[xx]154号)，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

在全县所有行政村卫生室(以下简称村卫生室)实施基本药物制度，切实减轻农村居民医药费用负担，确保把党的惠民政策落到实处，着力推进村卫生室管理和运行机制改革，不断巩固农村三级卫生“网络”。

二、工作内容

(一)实施时间及范围

xx年12月31日前，全县所有村卫生室实施基本药物制度。

(二)药品使用范围

村卫生室全部配备使用国家基本药物和省级增补药品，禁止使用其他基本药物。

(三)药品采购配送

村卫生室定期向乡(镇)卫生院报送药品采购计划，通过乡(镇)卫生院采购药品，严禁村卫生室从其他渠道采购药品。配送企业将药品配送到乡(镇)卫生院。乡(镇)卫生院通过省医药集中采购平台统一采购村卫生室所需药品，不得向村卫生室收取任何服务费用。

(四)药品的价格管理

村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售，并对药品价格进行公示。

(五)补助办法

按照《省人民政府办公厅转发省财政厅、省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》(黔府办发[xx]75号)要求，通过政府定额补助、政府年终考核奖励、政府购买服务补助、一般诊疗费补偿、新型农村养老保险补助等对村医进行补助。

(六)执行基本药物医疗保险政策

基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高10%。实施基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构。

三、工作步骤

(一)准备阶段：各乡(镇)对村卫生室情况进行摸底，按照《贵州省卫生厅关于印发〈贵州省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案〉的通知》(黔卫发[xx]120号)要求，大力推进乡村卫生服务一体化管理，在村卫生室实施基本药物制度。各乡(镇)在xx年11月30日前出台本乡(镇)卫生室实施基本药物制度实施方案。

(二)实施阶段：xx年12月31日前，所有村卫生室全部实施国家基本药物制度，执行国家基本药物制度各项政策，实施基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡(镇)卫生院负责供应。村卫生室库存非基本药物原则上允许从实施国家基本药物制度之日起三个月内按零差率销售。

四、工作保障

(一)加强组织领导，强化部门职责。县医改领导小组负责统一领导全县村卫生室实施国家基本药物制度工作;县医改办负责牵头实施有关具体工作;各乡(镇)医改领导小组负责组织开展本乡(镇)村卫生室基本药物制度工作;县财政部门负责落实补助经费;县人事劳动部门负责逐步将乡村医生的养老保险纳入新型农村社会养老保险覆盖范围;县卫生食品药品监管部门负责把村卫生室纳入新农合定点医疗机构，负责村卫生室实施国家基本药物制度，加强业务指导和管理;并负责加强基本药物质量监管，保证群众用药安全。

(二)落实补偿责任，强化绩效考核。各乡(镇)要保证必要的工作经费;县、乡两级医改领导小组要科学核定村卫生室的工作任务、工作数量和工作质量，制定实施村卫生室绩效考核办法，将考核结果与财政补助资金挂钩。

(三)上下密切配合，保证全面落实。各乡(镇)卫生院要上级有关要求，全面实施乡村一体化管理，切实履行监管职责，充分发挥业务指导和管理职能。在做好村卫生室药品代购、储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村卫生室药品采购、储运、销售、建账等环节的指导和监管，规范开展绩效考核工作。要加强对乡村医生合理用药的培训，提高村卫生室安全用药水平。村卫生室要切实履行职责，自觉接受监督，全面实现基本药物零差率销售。

(四)强化监督检查，确保规范运行。各乡(镇)和政府有关工作部门要加强领导，精心组织，密切配合，强化监管，加大宣传，确保国家基本药物制度在村卫生室积极、稳妥、有序地开展。

xx中心卫生院国家基本药物制度实施方案;为深化医药卫生改革,扎实推进国家基本药物制度,根;一、指导思想;以科学发展观为指导，以理顺药品购销关系、保障药品;二、基本原则;(一)坚持以人为本。

xx中心卫生院国家基本药物制度实施方案

为深化医药卫生改革,扎实推进国家基本药物制度,根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和省委、省政府文件精神以及市、县卫生局工作要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。

一、 指导思想

以科学发展观为指导，以理顺药品购销关系、保障药品质量、降低药品虚高价格，减轻患者医药费用负担为目标。充分体现公共医疗卫生服务的公益性质，促进基本药物制度与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系衔接，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展，加快推进基本药物制度在本院的实施步伐。

二、 基本原则

(一) 坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

效的补助机制。

(三) 坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

(四) 坚持积极稳妥、分步实施的原则。

三、 实施步骤及内容

(一)成立xx中心卫生院“卫生体制改革、实施国家基本药物制度工作领导小组”，协调解决工作中出现的困难和问题。

组长：xxx

副组长：xxx、xxx、xxx

组员：xxx,xxx,xxx,xxx。

(二)组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率的宣传，建立管理制度。

(三)统一网上集中招标采购

上集中招标采购。

(四)对现有的`药品的品种、价格、用量和剂型进行盘点，并及时调整基药的零售价格。

(五)落实绩效考核和激励机制

与实施国家基本药物制度同步，推行人事制度改革和收分配制度综合改革，实施绩效工资和绩效考核，在实施绩效工资后，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。

按照政府相关规定进行考核，考核结果与绩效工资分配挂钩。本院将建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的考核制度，完善绩效综合考核和激励机制，防止平均主义、提高支出绩效。

鼓励本院医务人员不断提高医疗服务水平，改善服务，为患者提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使本院成为本地区周围群众看病的首选，切实承担起基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务。

(六)加强基本药物制度质量安全监管

各临床医师和药房工作人员要对基本药物在应用过程中产和的不良反应及时报告。要加强基本药物进货、验收、储存、调配等环节的监管，加强基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，保证基本药物质量和用药安全。

四、工作措施

(一)加强组织领导。建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径。全院医务人员要提高认识、加强领导、周密部署、扎实推进，确保目标任务的实现。

(二)明确各科室职责，加强协调配合。要主动作为，自觉把各项配套措施及时落实到位，及时解决工作中的问题，建立各环节配套衔接、有效运转的合理机制，确保基本药物制度取得实效，人民群众得到实惠。

规定的医务人员，将依据有关规定严肃处理。

(四)强化政策宣传。各有关部门要通过各种形式多样的宣传活动，大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。

xx中心卫生院

20xx年x月